V. kapitolaPORUCHY DUŠEVNÍ A PORUCHY CHOVÁNÍ (F00–F99)
A SOMATICKÝMI FAKTORY (F50–F59)
vyvolal a dále je udržuje. Porucha se objevuje nejčastěji u adolescentních dívek a mladých
žen‚ avšak i dospívající chlapci a mladí muži mohou být postiženi‚ podobně jako děti kolem
puberty a starší ženy až do menopauzy. Choroba je spojená se specifickou psychopatologií‚
kde strach ze ztloustnutí a ochablosti tvaru těla přetrvává jakožto vtíravá‚ ovládavá myšlenka‚
takže pacienti usilují o nižší tělesnou váhu. Obvykle je přítomna podvýživa různé tíže se
sekundárními endokrinními a metabolickými změnami a poruchami tělesných funkcí.
Příznaky jsou: omezený výběr jídla‚ nadměrná tělesná činnost‚ vyvolávání zvracení a průjmu
a užívání anorektik a diuretik.
k této diagnóze. Například některý z klíčových příznaků jako strach ze ztloustnutí nebo
amenorea nejsou přítomny‚ ale je výrazný váhový úbytek a chování‚ směřující k redukci váhy.
Tato diagnóza by neměla být použita‚ pokud má pacient nějakou somatickou chorobu
spojenou s hubnutím.
kontrolou své tělesné váhy‚ vedoucí k přejídání‚ následovaném zvracením nebo používáním
projímadel. Tato porucha má mnohé psychologické rysy shodné s mentální anorexií‚ včetně
zvýšeného pozorování vlastní tělesné hmotnosti a tvaru těla. Opakované zvracení zvyšuje
riziko poruchy elektrolytové rovnováhy a somatických komplikací. V anamnéze je častá
mentální anorexie‚ trvající od několika měsíců po několik let.
Například‚ mohou být recidivující záchvaty přejídání a nadměrného používání laxativ bez
markantní změny váhy‚ nebo mohou být nepřítomny typické příznaky zvýšeného zájmu
o vlastní tělesnou váhu a tvar vlastního těla.
a podobně.
poruchy (F45.2)‚ a které není způsobeno stavy‚ které jsou zařazeny mimo tuto kapitolu. Této
podpoložky může být rovněž použito jako dodatku k O21.– (nadměrné zvracení v těhotenství)‚
když při určení příčiny opakované nauzey a zvracení v těhotenství převažují emoční faktory.
nebo somatické. Je-li porucha spánku samostatná nebo pouze jedním z rysů jiné poruchy
zařazené jinde v této nebo v jiných kapitolách‚ mělo by být rozhodnuto na základě klinického
obrazu a průběhu a terapeutických úvah a priorit v době lékařského vyšetření. Obecně‚ pokud
je porucha spánku jednou z hlavních stížností pacienta a je chápána jako porucha sama
o sobě‚ mělo by být použito tohoto kódu spolu s ostatními příslušnými diagnózami‚ popisujícími
psychopatologii a patofyziologii‚ přítomnou v daném případě. Tento oddíl zahrnuje pouze ty
poruchy spánku‚ kde emoční příčiny jsou považovány za primární faktor‚ a které nejsou
způsobeny definovatelnými somatickými poruchami‚ zařazenými jinde.
včetně obtížného usínání‚ přerušovaného spánku nebo časného ranního probouzení.
Nespavost je běžným příznakem mnoha duševních i tělesných poruch‚ a měla by být zde
zařazena jako dodatek k základní poruše pouze tehdy‚ když ovládá klinický obraz.
(které nejsou přičítány nedostatku spánku) nebo prodloužený přechod k plnému bdění po
probuzení. Pokud není přítomen organický faktor pro výskyt hypersomnie‚ pak je obvykle tento
stav spojený s nějakou duševní poruchou.
cyklem spánek–bdění a cyklem‚ požadovaným pro dané okolí‚ což má za následek stížnosti
bud' na nespavost nebo nadměrnou spavost.
náměsičnické epizodě jedinec povstává z lůžka‚ obvykle v první třetině nočního spánku
a prochází se‚ a to při snížené úrovni vědomí‚ reaktivity a motoriky. Po probuzení se obyčejně
na celou událost nepamatuje.
a silnými vegetativními příznaky. Pacient si sedne nebo vstane obvykle během první třetiny
nočního spánku s panickým výkřikem. Velmi často buší na dveře a chce utéci‚ ačkoliv
většinou místnost neopouští. Pokud si na událost vůbec vzpomene‚ pak jsou vzpomínky velmi
neúplné (obvykle jedna nebo dvě útržkovité představy).
snový obsah. Tento snový prožitek je velmi živý a obvykle zahrnuje témata‚ týkající se
ohrožení života‚ bezpečnosti nebo sebeúcty. Dosti časté je opakování týchž nebo podobných
hrozivých témat. Při typické epizodě je v určitém stupni přítomen vegetativní doprovod‚ nikoli
však zřetelné hlasové projevy ani pohyby těla. Při probuzení je jedinec rychle plně orientován
a bdělý.
podílet na sexuálním vztahu tak‚ jak by si přál. Sexuální odpověď je psychosomatický proces
a nejčastěji oba‚ psychologické i somatické procesy způsobují sexuální poruchy.
erekce nebo dyspareunie.
vyhýbá (sexuální averze)‚ nebo sexuální odpověď i orgasmus jsou správně pociťovány‚ ale je
nedostatek dostatečného potěšení (nedostatek sexuálního uspokojení).
erekce dostatečné pro úspěšnou soulož. U ženy jde o suchost vaginy nebo nedostatečnou
schopnost lubrikace.
vaginy. Zavedení penisu je bolestivé nebo nemožné.
lokální patologií‚ a pak musí být správně zařazena pod patologický stav. Tato položka je
určena pro použití pouze pokud není žádná primární neorganická sexuální dysfunkce (např.
vaginismus nebo suchost vaginy).
jinde
po porodu)‚ které nesplňují kritéria poruch zařazených jinde v této kapitole‚ bud' pro
nedostatečné množství informací nebo proto‚ že jsou přítomny další klinické rysy‚ které činí
jejich klasifikaci jinde nevhodnou.
zařazenými jinde
chování‚ o nichž se domníváme‚ že hrály důležitou úlohu v etiologii somatických onemocnění‚
které jsou zařazeny v jiných kapitolách. Vzniklé duševní poruchy jsou většinou lehké a často
dlouhotrvající (jako starost‚ emoční konflikt‚ obavy apod.) a žádná z nich neopravňuje k užití
nějaké poruchy v této kapitole.
(a) psychotropní léky‚ které nezpůsobují závislost‚ jako antidepresiva‚ (b) laxativa a
(c) analgetika‚ která lze koupit bez lékařského předpisu‚ jako aspirin a paracetamol.
profesionály a pomocným personálem a někdy je spojeno se škodlivým vlivem těchto látek na
organismus. Snaha odradit od užívání těchto léků nebo je zakazovat často naráží na odpor.
Laxativa a analgetika užívají nemocní dále i přes upozornění nebo dokonce již vyvinuté
somatické onemocnění jako je renální poškození nebo elektrolytová dysbalance. Ačkoliv je
obvykle jasné‚ že pacient má jasnou motivaci užívat tyto léky‚ příznaky závislosti nebo odnětí
se nevyvíjejí jako u psychoaktivních substancí specifikovaných v F10–F19.
a somatickými faktory
Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů
(ICD-10 ONLINE) - Czech
International Classification of Diseases
(ICD-10 ONLINE) - English
Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme
(ICD-10 ONLINE) - Deutsch