Pokyny pro certifikaci a kódování mortality v souvislosti s onemocněním COVID-19
Následující pokyny vychází z Mezinárodních pokynů pro certifikaci a klasifikaci onemocnění COVID-19 jako příčiny úmrtí.
Certifikace příčin smrti
COVID-19 má být uváděn na Listu o prohlídce zemřelého (LPZ) ve všech případech úmrtí, kde nemoc způsobila nebo se předpokládá, že způsobila úmrtí, nebo k němu přispěla. Vzhledem k tomu, že existuje několik typů koronaviru, je doporučeno nepoužívat obecný pojem „koronavirus“, ale označení COVID-19, Infekce SARS-CoV-2 nebo Korovanirové onemocnění 2019.
Uvádějte COVID-19 (s kódem dle MKN-10, viz níže) k vyznačení příčiny úmrtí na LPZ v části I., pokud bylo úmrtí způsobeno onemocněním COVID-19, nebo v části II., pokud tato diagnóza k úmrtí přispěla, ale základní kauzální řetězec stavů vedoucích ke smrti byl jiný.
Pro účely evidence úmrtí a statistického vyhodnocení příčin smrti je důležité uvést v části I. LPZ posloupnost stavů vedoucích ke smrti tak, aby stav uvedený na nejnižším vyplněném řádku byl základní příčinou řetězce stavů vedoucích ke smrti a uvedených v řádcích nad ním.
V případě úmrtí způsobeného onemocněním COVID-19 se např. infekce dýchacích cest může rozvinout do pneumonie a následně do respiračního selhání a dalších stavů. Tyto stavy uveďte v posloupnosti na LPZ v části I. tak, jak následovaly za sebou. Zároveň uveďte všechny okolnosti úmrtí, které máte k dispozici, a jsou pro vyhodnocení příčin smrti relevantní. Další stavy, které mohly k úmrtí přispět (jako jsou například potíže s imunitním systémem, chronické nemoci apod.) by měly být uvedeny v části II.
Příklady správné certifikace úmrtí
(v barevném rámečku je označena základní příčina smrti)
- Úmrtí na COVID-19 bez komorbidit
I. a) |
Syndrom dechové tísně |
J80 |
2 dny |
b) |
Pneumonie |
J189 |
10 dní |
c) |
COVID-19, virus laboratorně prokázán |
U071 |
14 dní |
d) |
Příklad správně uvedené posloupnosti u pacienta, který zemřel na COVID-19
- Úmrtí na COVID-19 u pacienta s komorbiditami
Stále častěji se ukazuje, že osoby s již existujícím chronickým onemocněním jsou ve vyšším riziku komplikovaného průběhu onemocnění COVID-19 a případným úmrtím. Může se jednat o nemoci oběhové soustavy, CHOPN, diabetes apod. Pokud měl zemřelý tyto komplikace, měly by být uvedeny v části II. LPZ.
I. a) |
Syndrom dechové tísně |
J80 |
2 dny |
b) |
Pneumonie |
J189 |
10 dní |
c) |
COVID-19, virus laboratorně prokázán |
U071 |
12 dní |
d) |
|||
II. |
Aterosklerotická choroba srdeční |
I25.1 |
5 let |
Diabetes mellitus |
E11.9 |
14 let |
|
CHOPN |
J44.9 |
8 let |
Příklad správně vyplněného LPZ u pacienta, který zemřel na COVID-19. Dříve existující komorbidity jsou uvedeny v části II.
- Úmrtí pacienta s COVID-19, avšak z jiné příčiny
V případech, kdy dojde k úmrtí pacienta, který měl dříve diagnostikován COVID-19, avšak úmrtí bylo bezprostředně způsobeno jinou příčinou, by neměl být COVID-19 v části I. uveden. Pokud se však domníváte, že COVID-19 mohl průběh onemocnění vedoucího ke smrti zhoršit, nebo ke smrti jinak přispěl, uveďte jej v části II.
I. a) |
Srdeční selhání |
I50.9 |
1 den |
b) |
Infarkt myokardu |
I21.9 |
5 dní |
c) |
|||
d) |
|||
II. |
COVID-19, virus laboratorně prokázán |
U07.1 |
30 dní |
Příklad správně vyplněného LPZ u pacienta, který zemřel na infarkt myokardu, avšak v předchozích dnech prodělal onemocnění COVID-19, což pravděpodobně k úmrtí přispělo
Kódování a vyhodnocení příčin smrti
WHO vyhradila pro kódování onemocnění COVID-19 následující dva kódy Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10):
- U07.1 COVID‑19, virus laboratorně prokázán
- U07.2 COVID‑19, virus nebyl laboratorně prokázán
Tyto kódy jsou nově zahrnuty i do českého překladu MKN-10, v jejím novém updatu z dubna 2020.
Obecné pokyny pro použití těchto kódů jsou následující:
- U07.1 COVID-19, virus laboratorně prokázán
Použijte tento kód, pokud byl původce onemocnění COVID-19 prokázán laboratorním testem, a to bez ohledu na závažnost klinických příznaků či symptomů. - U07.2 COVID‑19, virus nebyl laboratorně prokázán
Použijte tento kód, pokud byl COVID-19 diagnostikován klinicky nebo epidemiologicky, ale laboratorní test je neprůkazný nebo nedostupný.
Postup při vyhodnocování základní příčiny smrti pro účely statistické tabelace je pak ošetřen mezinárodními pokyny a pravidly, přičemž v případě COVID-19 je obdobný jako u onemocnění chřipkou a COVID-19 nelze uvažovat jako následek jiného stavu.
Konkrétní příklady a souhrn metodiky naleznete v přiloženém dokumentu:
16. 4. 2020