Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky |
|
Praha 9.5.2001 |
29 |
Náklady a výnosy nemocnic podle druhu poskytované péče za rok 2000
Od roku 1998 jsou na statistickém výkazu E(MZ)6-04 pro příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení sledovány též náklady a výnosy zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče. Sledovaný soubor nemocnic zahrnoval k 31.12.2000 celkem 202 nemocnic, z toho 197 rezortu zdravotnictví a 5 ostatních rezortů.
V roce 2000 měly nemocnice tyto náklady:
Náklady nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč) |
|||||
Nemocnice |
Náklady |
Z
toho náklady na |
|||
lůžkovou |
ambulantní |
jinou |
nezdravotní |
||
Přímo řízené MZ |
28 587 |
11 838 |
4 880 |
6 116 |
5 753 |
Okresní |
23 596 |
10 657 |
3 006 |
5 126 |
4 807 |
Obecní a městské |
4 409 |
2 333 |
605 |
806 |
665 |
Soukromé a církevní |
4 206 |
1 937 |
642 |
646 |
981 |
Rezortu zdravotnictví |
60 798 |
26 764 |
9 134 |
12 694 |
12 206 |
Ostatních rezortů |
2 171 |
695 |
488 |
453 |
534 |
Zdravotnictví celkem |
62 969 |
27 459 |
9 621 |
13 147 |
12 742 |
Metodickým pokynem MZ z prosince 1998 byl upřesněn obsah pojmů pro členění nákladů podle druhu poskytované péče takto:
1. Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu, náklady na potraviny pro pacienty, medicinální plyny z centrálních rozvodů.
2. Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic v klinických oborech a péči poskytnutou v samostatných ambulantních zařízeních.
3. Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady na péči poskytnutou pacientům v oborech komplementu (společných vyšetřovacích a léčebných složkách), péči poskytovanou pacientům ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti i dospělé, záchytné stanice, doprava raněných, nemocných a rodiček, záchranná služba), v lékárenské péči, v hygienické službě (např. očkování, vyšetřování na AIDS), za úhradu (kosmetické a jiné výkony nehrazené ze zdravotního pojištění).
4. Nezdravotní výkony zahrnují náklady na výkony související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které nelze k nim přesně specifikovat, zejména: odpisy staveb a budov, veškerá stavební údržba, poplatky a daně, vnitřní režie klinik (cestovné, knihy a časopisy, část nákladů na údržbu a služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky, úklid, zajišťovaný dodavatelsky, mzdy a pojistné administrativní části klinik, náklady na civilní službu, účastnické, kongresové poplatky), doprava (vyjma dopravy raněných, nemocných a rodiček), služby poskytované jiným zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby stravovacího provozu, a další), výzkumné úkoly, výuka studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinků léků a jejich klinické zkoušení, v hygienické službě např. rozbory půdy, vody a další.
Náklady podle jednotlivých druhů zdravotní péče měly v nemocnicích v roce 2000 následující strukturu:
Struktura nákladů nemocnic podle druhu poskytované péče (v %) |
|||||
Nemocnice |
Počet |
Náklady
na |
|||
lůžkovou |
ambulantní |
jinou |
nezdravotní |
||
Přímo řízené MZ |
23 |
41,4 |
17,1 |
19,4 |
20,1 |
Okresní |
82 |
45,2 |
12,7 |
21,7 |
20,4 |
Obecní a městské |
33 |
50,6 |
13,7 |
18,3 |
15,1 |
Soukromé a církevní |
59 |
46,1 |
15,3 |
15,4 |
23,3 |
Rezortu zdravotnictví |
197 |
44,0 |
15,0 |
20,9 |
20,1 |
Ostatních rezortů |
5 |
32,0 |
22,5 |
20,9 |
24,6 |
Zdravotnictví celkem |
202 |
43,6 |
15,3 |
20,9 |
20,2 |
Výrazně odlišné podíly oproti ostatním skupinám nemocnic, resp. oproti průměru mají:
· obecní a městské nemocnice mají nejvyšší podíl nákladů na lůžkovou zdravotní péči
· vysoký podíl ambulantní zdravotní péče u nemocnic přímo řízených MZ
· diferencovaný podíl nezdravotních výkonů (podstatně vyšší u soukromých a církevních nemocnic a nemocnic ostatních rezortů; nižší u obecních a městských nemocnic).
V roce 2000 měly nemocnice tyto výnosy:
Výnosy nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč) |
||||||||||
Nemocnice |
Výnosy |
Z toho výnosy
z |
||||||||
lůžkové |
ambulantní |
jiné |
nezdravotních |
|||||||
Přímo řízené MZ |
28 147 |
14 712 |
6 298 |
4 552 |
2 585 |
|||||
Okresní |
23 050 |
11 637 |
4 286 |
4 991 |
2 136 |
|||||
Obecní a městské |
4 375 |
2 673 |
688 |
736 |
278 |
|||||
Soukromé a církevní |
4 311 |
2 268 |
1 032 |
619 |
392 |
|||||
Rezortu zdravotnictví |
59 883 |
30 290 |
12 304 |
10 898 |
5 391 |
|||||
Ostatních rezortů |
2 094 |
758 |
560 |
293 |
483 |
|||||
Zdravotnictví celkem |
61 977 |
32 048 |
12 864 |
11 191 |
5 875 |
|||||
Struktura výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče (v
%) |
||||||||||
Nemocnice |
Počet
nemocnic |
Výnosy
z |
||||||||
lůžkové |
ambulantní |
jiné |
nezdravotních |
|||||||
Přímo řízené MZ |
23 |
52,3 |
22,4 |
16,2 |
9,2 |
|||||
Okresní |
82 |
50,5 |
18,6 |
21,7 |
9,3 |
|||||
Obecní a městské |
33 |
61,1 |
15,7 |
16,8 |
6,4 |
|||||
Soukromé a církevní |
59 |
52,6 |
23,9 |
14,4 |
9,0 |
|||||
Rezortu zdravotnictví |
197 |
52,3 |
20,5 |
18,2 |
9,0 |
|||||
Ostatních rezortů |
5 |
36,2 |
26,7 |
14,0 |
23,1 |
|||||
Zdravotnictví celkem |
202 |
51,7 |
20,8 |
18,1 |
9,5 |
|||||
Uvedené údaje vyjadřují specifika jednotlivých skupin nemocnic:
· relativně vysoký podíl výnosů z lůžkové zdravotní péče u obecních a městských nemocnic
· velmi nízký podíl lůžkové zdravotní péče (a současně vysoký u ambulantní péče) u nemocnic ostatních rezortů
· relativně nižší podíl ambulantní zdravotní péče u obecních a městských nemocnic a u okresních nemocnic
· relativně nižší podíl nezdravotních výkonů u obecních, městských nemocic
· velmi vysoký podíl nezdravotních výkonů u nemocnic ostatních rezortů.
Z porovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče lze kvantifikovat finanční zdroje nebo naopak finanční nároky jednotlivých druhů poskytované péče v roce 2000:
Srovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované
péče |
|||||
Nemocnice |
Rozdíl
mezi náklady a výnosy |
||||
celkem |
lůžková |
ambulantní |
jiná |
nezdravotní |
|
Přímo řízené MZ |
- 440 |
2 874 |
1 416 |
- 1 564 |
- 3 168 |
Okresní |
- 546 |
980 |
1 280 |
- 135 |
- 2 671 |
Obecní a městské |
- 34 |
340 |
83 |
- 70 |
- 387 |
Soukromé a církevní |
+ 105 |
331 |
390 |
- 27 |
- 589 |
Rezortu zdravotnictví |
- 915 |
4 526 |
3 170 |
- 1 796 |
- 6 815 |
Ostatních rezortů |
- 77 |
63 |
72 |
- 160 |
- 51 |
Zdravotnictví celkem |
- 992 |
4 589 |
3 243 |
- 1 956 |
- 6 867 |
Kladný rozdíl (výnosy převyšují náklady) v nemocnicích vykazuje lůžková zdravotní péče a ambulantní zdravotní péče, a to u všech skupin nemocnic. Podíl lůžkové péče na úhrnu kladných rozdílů celkem činí 58,6 %, ambulantní péče 41,4 %.
Zdroje vytvořené v lůžkové a ambulantní zdravotní péči jsou použity ke krytí vzniklých záporných sald u jiné zdravotní péče a zejména u nezdravotních výkonů, a to u všech skupin nemocnic. Podíl jiné zdravotní péče na záporném saldu činí v průměru 22,2 %, podíl nezdravotních výkonů 77,8 %.
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek