Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 9.5.2001

29

Náklady a výnosy nemocnic podle druhu poskytované péče za rok 2000

Od roku 1998 jsou na statistickém výkazu E(MZ)6-04 pro příspěvková  a podnika­telská zdravotnická zařízení sledovány též náklady a výnosy zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče. Sledovaný soubor nemocnic zahrnoval  k 31.12.2000 celkem 202 nemocnic, z toho 197 rezortu zdravotnictví a 5 ostatních rezortů.

V roce 2000 měly nemocnice tyto náklady:

Náklady nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč)

Nemocnice

Náklady
celkem

Z toho náklady na

lůžkovou
zdravotní
péči

ambulantní
zdravotní
péči

jinou
zdravotní
péči

nezdravotní
výkony

Přímo řízené MZ

28 587

11 838

4 880

6 116

5 753

Okresní

23 596

10 657

3 006

5 126

4 807

Obecní a městské

4 409

2 333

605

806

665

Soukromé a církevní

4 206

1 937

642

646

981

Rezortu zdravotnictví

60 798

26 764

9 134

12 694

12 206

Ostatních rezortů

2 171

695

488

453

534

Zdravotnictví celkem

62 969

27 459

9 621

13 147

12 742

Metodickým pokynem MZ z prosince 1998 byl upřesněn obsah pojmů pro členění nákladů podle druhu poskytované péče takto:

1.     Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu, náklady na potraviny pro pacienty, medicinální plyny z centrálních rozvodů.

2.     Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic v klinických oborech a péči poskytnutou v samostatných ambulantních zařízeních.

3.     Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady na péči poskytnutou pacientům v oborech komplementu (společných vyšetřovacích a léčebných složkách), péči poskytovanou pacientům ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti i dospělé, záchytné stanice, doprava raněných, nemocných a rodiček, záchranná služba), v lékárenské péči, v hygienické službě (např. očkování, vyšetřování na AIDS), za úhradu (kosmetické a jiné výkony nehrazené ze zdravotního pojištění).

4.     Nezdravotní výkony zahrnují náklady na výkony související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které nelze k nim přesně specifikovat, zejména: odpisy staveb a budov, veškerá stavební údržba, poplatky a daně, vnitřní režie klinik (cestovné, knihy a časopisy, část nákladů na údržbu a služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky, úklid, zajišťovaný dodavatelsky, mzdy a pojistné administrativní části klinik, náklady na civilní službu, účastnické, kongresové poplatky), doprava (vyjma dopravy raněných, nemocných a rodiček), služby poskytované jiným zdravot­nickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby stravovacího provozu, a další), výzkumné úkoly, výuka studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinků léků a jejich klinické zkoušení, v hygienické službě např. rozbory půdy, vody a další.

Náklady podle jednotlivých druhů zdravotní péče měly v nemocnicích v roce 2000 následující strukturu:

Struktura nákladů nemocnic podle druhu poskytované péče (v %)

Nemocnice

Počet
nemocnic

Náklady na

lůžkovou
zdravotní
péči

ambulantní
zdravotní
péči

jinou
zdravotní
péči

nezdravotní
výkony

Přímo řízené MZ

23

41,4

17,1

19,4

20,1

Okresní

82

45,2

12,7

21,7

20,4

Obecní a městské

33

50,6

13,7

18,3

15,1

Soukromé a církevní

59

46,1

15,3

15,4

23,3

Rezortu zdravotnictví

197

44,0

15,0

20,9

20,1

Ostatních rezortů

5

32,0

22,5

20,9

24,6

Zdravotnictví celkem

202

43,6

15,3

20,9

20,2

Výrazně odlišné podíly oproti ostatním skupinám nemocnic, resp. oproti průměru mají:

·      obecní a městské nemocnice mají nejvyšší podíl nákladů na lůžkovou zdravotní péči

·      vysoký podíl ambulantní zdravotní péče u nemocnic přímo řízených MZ

·      diferencovaný podíl nezdravotních výkonů (podstatně vyšší u soukromých a církevních nemocnic a nemocnic ostatních rezortů; nižší u obecních a městských nemocnic).

V roce 2000 měly nemocnice tyto výnosy:

Výnosy nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč)

Nemocnice

Výnosy
celkem

Z toho výnosy z

lůžkové
zdravotní
péče

ambulantní
zdravotní
péče

jiné
zdravotní
péče

nezdravotních
výkonů

Přímo řízené MZ

28 147

14 712

6 298

4 552

2 585

Okresní

23 050

11 637

4 286

4 991

2 136

Obecní a městské

4 375

2 673

688

736

278

Soukromé a církevní

4 311

2 268

1 032

619

392

Rezortu zdravotnictví

59 883

30 290

12 304

10 898

5 391

Ostatních rezortů

2 094

758

560

293

483

Zdravotnictví celkem

61 977

32 048

12 864

11 191

5 875

Struktura výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče (v %)

Nemocnice

Počet nemocnic

Výnosy z

lůžkové
zdravotní
péče

ambulantní
zdravotní
péče

jiné
zdravotní
péče

nezdravotních
výkonů

Přímo řízené MZ

23

52,3

22,4

16,2

9,2

Okresní

82

50,5

18,6

21,7

9,3

Obecní a městské

33

61,1

15,7

16,8

6,4

Soukromé a církevní

59

52,6

23,9

14,4

9,0

Rezortu zdravotnictví

197

52,3

20,5

18,2

9,0

Ostatních rezortů

5

36,2

26,7

14,0

23,1

Zdravotnictví celkem

202

51,7

20,8

18,1

9,5

Uvedené údaje vyjadřují specifika jednotlivých skupin nemocnic:

·      relativně vysoký podíl výnosů z lůžkové zdravotní péče u obecních a městských nemocnic

·      velmi nízký podíl lůžkové zdravotní péče (a současně vysoký u ambulantní péče) u nemocnic ostatních rezortů

·      relativně nižší podíl ambulantní zdravotní péče u obecních a městských nemocnic a u okresních nemocnic

·      relativně nižší podíl nezdravotních výkonů u obecních, městských nemocic

·      velmi vysoký podíl nezdravotních výkonů u nemocnic ostatních rezortů.

Z porovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče lze kvantifikovat finanční zdroje nebo naopak finanční nároky jednotlivých druhů poskytované péče v roce 2000:

Srovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče
(v mil. Kč)

Nemocnice

Rozdíl mezi náklady a výnosy

celkem

lůžková
zdravotní
péče

ambulantní
zdravotní
péče

jiná
zdravotní
péče

nezdravotní
výkony

Přímo řízené MZ

- 440

2 874

1 416

- 1 564

- 3 168

Okresní

- 546

980

1 280

- 135

- 2 671

Obecní a městské

- 34

340

83

- 70

- 387

Soukromé a církevní

+ 105

331

390

- 27

- 589

Rezortu zdravotnictví

- 915

4 526

3 170

- 1 796

- 6 815

Ostatních rezortů

- 77

63

72

- 160

- 51

Zdravotnictví celkem

- 992

4 589

3 243

- 1 956

- 6 867

Kladný rozdíl (výnosy převyšují náklady) v nemocnicích vykazuje lůžková zdravotní péče a ambulantní zdravotní péče, a to u všech skupin nemocnic. Podíl lůžkové péče na úhrnu kladných rozdílů celkem činí 58,6 %, ambulantní péče 41,4 %.

Zdroje vytvořené v lůžkové a ambulantní zdravotní péči jsou použity ke krytí vzniklých záporných sald u jiné zdravotní péče a zejména u nezdravotních výkonů, a to u všech skupin nemocnic. Podíl jiné zdravotní péče na záporném saldu činí v průměru 22,2 %, podíl nezdravotních výkonů 77,8 %.

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek