Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
|
Aktuální
informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky |
| 56 | Praha 6. 10. 1999 |
Údaje v této aktuální informaci jsou zpracovány na základě statistických výkazů E(MZ)1-04 a E(MZ)6-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, která vedou podvojné účetnictví. Zahrnují též hodnoty za zdravotnická zařízení mimo rezort zdravotnictví (tj. rezortu obrany, vnitra a dopravy).
Soubory vybraných zdravotnických zařízení zahrnují:
 | všechna státní zdravotnická zařízení (právní subjekty) |
| vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (právních subjektů): |
| příspěvkových organizací a rozpočtových organizací s hospodářskou činností |
| podnikatelských subjektů zřizovaných fyzickou či právnickou osobou, a to všechna lůžková zařízení, z ambulantních zařízení pouze zařízení domácí zdravotní péče |
Sledovaný soubor zahrnoval k 30.6.1999 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení:
| Zdravotnické zařizení | Celkový počet zdravotnických zařízení k 30.6.99 | Počet zpracovaných zpravodajských jednotek | % z celkového počtu |
|---|---|---|---|
| Nemocnice | 209 | 207 | 99,0 |
| Léčebny pro dlouhodobě nemocné | 22 | 24 | 100,0 |
| Odborné léčebné ústavy | 50 | 49 | 98,0 |
| Lázeňské léčebny | 48 | 46 | 95,8 |
| Ostatní lůžková zařízení | 18 | 16 | 88,9 |
| Zařízení domácí zdravotní péče | 82 | 77 | 93,9 |
| Ostatní zařízení ambulantní péče | 18 *) | 17 | 94,4 |
| Střediska záchranné služby | 52 | 52 | 100,0 |
| Hygienické stanice | 86 | 86 | 100,0 |
| Ostatní zařízení | 47 *) | 46 | 97,9 |
| Rezort zdravotnictví celkem | 634 | 620 | 97,8 |
| Ostatní rezorty | 14 | 14 | 100,0 |
| Zdravotnictví celkem | 648 | 634 | 97,8 |
*) Od roku 1999 výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická zařízení
Do zpracování nezahrnutá zdravotnická zařízení jsou vesměs jednotky menšího ekonomického významu a neovlivňují podstatně závěry analýzy.
Předmětem tohoto rozboru jsou následující ukazatele:
| náklady, výnosy a hospodářský výsledek za I. pololetí 1999 |
| struktura výnosů (příjmů) a nákladů zdravotnických organizací v I. pololetí 1999 |
| výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 30.6.1999 |
| pohledávky a závazky zdravotnických zařízení z obchodního styku k 30.6.1999 |
| přijaté dary za I. pololetí 1999 |
Souhrnně bylo dosaženo v I. pololetí 1999 ve srovnání s I. pololetím 1998 a rokem 1998 těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč) :
| Zdravotnická zařízení | Období | Náklady | Výnosy | Hospodářský výsledek |
|---|---|---|---|---|
| rezortu zdravotnictví | I. pololetí 1998 | 33 859 | 34 847 | 988 |
| rok 1998 | 71 334 | 71 214 | - 120 | |
| I. pololetí 1999 | 35 177 | 35 089 | - 87 | |
| ostatních rezortů | I. pololetí 1998 | 1 219 | 1 233 | 14 |
| rok 1998 | 2 554 | 2 574 | 20 | |
| I. pololetí 1999 | 1 261 | 1 311 | 50 | |
| zdravotnictví celkem | I. pololetí 1998 | 35 078 | 36 079 | 1 002 |
| rok 1998 | 73 888 | 73 788 | - 100 | |
| I. pololetí 1999 | 36 438 | 36 401 | - 37 |
Hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví byl za I. pololetí 1999 záporný ve výši - 87 mil. Kč, zatímco v I. pololetí 1998 dosáhl výše + 988 mil. Kč. Poněvadž zdravotnická zařízení ostatních rezortů skončila v I. pololetí 1999 s přebytkem 50 mil. Kč, dosáhl v tomto období celkový hospodářský výsledek za zdravotnictví záporné hodnoty - 37 mil. Kč. Oproti témuž období roku 1998 jde o zhoršení hospodářského výsledku téměř o 1 mld. Kč.
Podrobnější údaje o nákladech, výnosech a hospodářském výsledku jednotlivých druhů zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví za I. pololetí 1999 obsahuje následující tabulka (v mil. Kč):
| Rezort zdravotnictví | ||||
|---|---|---|---|---|
| Druh zdravotnického zařízení | Počet | Náklady | Výnosy | Hospodářský výsledek |
| Nemocnice | 207 | 28 416 | 28 220 | - 195 |
| Léčebny pro dlouhodobě nemocné | 24 | 187 | 215 | 29 |
| Odborné léčebné ústavy | 49 | 1 627 | 1 628 | 1 |
| Lázeňské léčebny | 46 | 2 242 | 2 395 | 152 |
| Ostatní lůžková zařízení | 16 | 84 | 98 | 13 |
| Zařízení domácí zdravotní péče | 77 | 102 | 113 | 12 |
| Ostatní zařízení ambulantní péče | 17 | 175 | 170 | - 4 |
| Střediska záchranné služby | 52 | 723 | 729 | 5 |
| Hygienické stanice | 86 | 1 066 | 1 030 | - 37 |
| Ostatní zařízení | 46 | 555 | 490 | - 64 |
| Celkem | 620 | 35 177 | 35 089 | - 87 |
Zatímco v I. pololetí roku 1998 byl hospodářský výsledek zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví kladný, v I. pololetí 1999 dosáhl záporné hodnoty. Nejvyšší záporný hospodářský výsledek v I. pololetí roku 1999 měly nemocnice (-195 mil. Kč), hygienické stanice (- 37 mil. Kč) a ostatní zařízení (- 64 mil. Kč). Největší kladný hospodářský výsledek měly lázeňské léčebny (+ 152 mil. Kč)..
Všechny druhy zdravotnických zařízení ostatních rezortů měly v I. čtvrtletí 1999 kladný hospodářský výsledek (v mil. Kč):
| Ostatní rezorty | ||||
|---|---|---|---|---|
| Druhy zdravotnických zařízení | Počet | Náklady | Výnosy | Hospodářský výsledek |
| Nemocnice | 7 | 877 | 906 | 29 |
| Ostatní lůžková zařízení | 1 | 28 | 28 | 0 |
| Ostatní zařízení ambulantní péče | 4 | 91 | 103 | 12 |
| Ostatní zařízení | 2 | 266 | 275 | 9 |
| Celkem | 14 | 1 261 | 1 311 | 50 |
Celkové finanční výsledky zdravotnických zařízení jsou rozhodujícím způsobem ovlivňovány hospodařením nemocnic. Oproti I. pololetí roku 1998 i celému roku 1998 byly hospodářský výsledek i nákladová rentabilita nemocnic v I. pololetí 1999 méně příznivé.
Hospodářský výsledek nemocnic rezortu zdravotnictví
| I. pololetí 1998 | 1998 | I. pololetí 1999 | |
|---|---|---|---|
| mil. Kč | 345 | - 323 | - 195 |
| nákladová rentabilita v % | 1,5 | - 0,6 | - 0,7 |
Příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení měla v I. pololetí 1999 tuto strukturu výnosů (v %):
| Výnosy | I. pololetí 1998 | 1998 | I. pololetí 1999 |
|---|---|---|---|
| Tržby od zdravotních pojišťoven | 77,0 | 75,9 | 78,2 |
| Tržby mimo zdravotní pojišťovny | 7,6 | 8,1 | 8,1 |
| Provozní dotace | 5,1 | 5,4 | 4,8 |
| Ostatní | 10,2 | 10,6 | 8,9 |
Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech se zvýšil (na úkor provozních dotací a “ostatních” výnosů).
Rozpočtové organizace měly v I. pololetí 1999 tuto strukturu příjmů (v %):
| Příjmy | I. pololetí 1998 | 1998 | I. pololetí 1999 |
|---|---|---|---|
| Nedaňové | 32,7 | 25,7 | 25,5 |
| Kapitálové | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| Přijaté dotace | 67,2 | 74,2 | 74,4 |
Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se tržby za ambulantní a lůžkovou péči v příspěvkových zdravotnických zařízeních a soukromých zařízeních včetně církevních podílely v I. pololetí 1999 takto (v %):
| 1998 | I. pololetí 1999 | |
|---|---|---|
| Ambulantní péče | 26,1 | 22,2 |
| lůžková péče | 62,7 | 63,3 |
| ostatní | 10,3 | 13,6 |
Z celkových výnosů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení v I. pololetí 1999 činil podíl za jednotlivé druhy poskytované péče (v %):
| 1998 | I. pololetí 1999 | |
|---|---|---|
| lůžková zdravotní péče | 52,1 | 53,1 |
| ambulantní zdravotní péče | 22,0 | 19,2 |
| jiná zdravotní péče | 14,7 | 18,4 |
| nezdravotnické výkony | 10,5 | 9,1 |
Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v I. pololetí 1999 ve srovnání s I. pololetím 1998 vyjadřuje následující tabulka (v %):
| Rok | Léčiva | SZM | Krev | Potra viny |
Enegie | Služby | Osobní náklady | Odpisy | Ostatní náklady*) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I. pololetí 98 | 7,9 | 11,2 | 1,6 | 2,8 | 4,9 | 10,3 | 40,8 | . | 20,6 |
| 1998 | 7,5 | 11,0 | 1,7 | 2,6 | 4,7 | 11,0 | 40,3 | . | 21,2 |
| I. pololetí 99 | 7,6 | 11,2 | 1,7 | 2,5 | 4,8 | 9,8 | 42,3 | 6,9 | 13,2 |
*) Ostatní náklady zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; prodaný majetek, rezervy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54); v roce 1998 též odpisy.
Ve struktuře nákladů se I. pololetí roku 1999 projevily tyto výraznější změny oproti I. pololetí 1998:
| poklesl podíl nákladů na léčiva, potraviny a služby |
| značně se zvýšil podíl nákladů na osobní náklady |
Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v I. pololetí 1999 vyvíjela takto (v mil. Kč):
| Stav k: | Nesplacený úvěr | Nesplacený leasing | ||
|---|---|---|---|---|
| celkem | bankovní | jiný | ||
| 30.6.1998 | 5 677 | 5 195 | 482 | 788 |
| 31.12.1998 | 5 242 | 4 659 | 583 | 624 |
| 30.6.1999 | 4 330 | 3 922 | 407 | 501 |
Celkové úvěrové zatížení sledovaných zdravotnických zařízení se v I. pololetí 1999 výrazně snížilo, a to u nesplacených úvěrů o více než 0,9 mld. Kč a u nesplaceného leasingu o 123 mil. Kč oproti stavu ke konci roku 1998.
Největší objem nesplacených úvěrů a leasingu k 30.6.1999 mají ze všech druhů sledovaných zařízení (stejně jako v dřívějším období) nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč).
| Zdravotnická zařízení | Stav k: | Nesplacený úvěr | Nesplacený leasing | ||
|---|---|---|---|---|---|
| celkem | bankovní | jiný | |||
| Nemocnice | 30.6.1998 | 3 081 | 2 703 | 378 | 444 |
| 31.12.1998 | 2 899 | 2 468 | 431 | 412 | |
| 30.6.1999 | 2 587 | 2 211 | 377 | 398 | |
| Lázeňské léčebny | 30.6.1998 | 1 592 | 1 581 | 12 | 59 |
| 31.12.1998 | 1 432 | 1 399 | 33 | 50 | |
| 30.6.1999 | 1 612 | 1 591 | 21 | 65 | |
U nemocnic se v průběhu I. pololetí 1999 výrazně snížil objem nesplacených úvěrů i leasingu. Nesplacený úvěr lázeňských léčeben se naopak zvýšil.
Stav závazků z obchodního styku sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v průběhu I. pololetí 1999 vyvíjel takto (v mil. Kč):
| Závazky z obchodního styku | k 30.6.1998 | k 31.12.1998 | k 30.6.1999 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| mil. Kč | podíl v % | mil. Kč | podíl v % | mil. Kč | podíl v % | ||||
| Celkem | 8 476 | x | 8 404 | x | 7 711 | x | |||
| z toho po lhůtě splatnosti: | |||||||||
| do 30 dnů | 1 798 | 28,5 | 1 804 | 31,6 | 1 575 | 31,0 | |||
| 31 - 90 dnů | 2 198 | 34,8 | 1 945 | 34,1 | 1 820 | 35,8 | |||
| 91 - 180 dnů | 1 179 | 18,7 | 858 | 15,0 | 791 | 15,5 | |||
| 181 - 360 dnů | 563 | 8,9 | 529 | 9,3 | 394 | 7,8 | |||
| nad 360 dnů | 975 | 9,1 | 567 | 9,9 | 508 | 10,0 | |||
| celkem po splatnosti | 6 313 | 100,0 | 5 703 | 100,0 | 5 089 | 100,0 | |||
Celkový objem závazků z obchodního styku se k 30.6.1999 snížil o 693 mil. Kč oproti stavu k 31.12.1998, závazků po lhůtě splatnosti o 614 mil. Kč.
Z celkového objemu závazků z obchodního styku bylo k poslednímu dni I.pololetí 1999 po splatnosti (v %):
| Stav k: | Celkem |
| 30.6.1998 | 75,7 |
| 31.12.1998 | 67,9 |
| 30.6.1999 | 66,0 |
Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu zdravotnictví měla v I. pololetí 1999 tento objem pohledávek z obchodního styku (v mil. Kč):
| Pohledávky z obchodního styku | k 30.6.1998 | k 31.12.1998 | k 30.6.1999 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| mil. Kč | podíl v % | mil. Kč | podíl v % | mil. Kč | podíl v % | ||||
| Celkem | 11 500 | x | 10 060 | x | 9 890 | x | |||
| z toho po lhůtě splatnosti: | |||||||||
| do 30dnů | 3 708 | 55,1 | 3 127 | 59,2 | 2 911 | 64,6 | |||
| 31 - 90 dnů | 1 343 | 19,9 | 918 | 17,4 | 449 | 9,8 | |||
| 91 - 180 dnů | 525 | 7,8 | 247 | 4,7 | 205 | 4,6 | |||
| 181 - 360 dnů | 308 | 4,5 | 151 | 2,9 | 138 | 3,1 | |||
| nad 360 dnů | 859 | 12,7 | 838 | 15,9 | 800 | 17,8 | |||
| celkem po splatnosti | 6 763 | 100,0 | 5 282 | 100,0 | 4 503 | 100,0 | |||
Objem pohledávek zdravotnických zařízení během I. pololetí 1999 poklesl o 170 mil. Kč oproti stavu z konce roku 1998, objem pohledávek po lhůtě splatnosti o 779 mil. Kč.
Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v I. pololetí 1999 vyvíjel takto (v mil. Kč):
| Pohledávky a závazky z obchodního styku | k 30.6.1998 | k 31.12.1998 | k 30.6.1999 |
|---|---|---|---|
| Celkem závazky | 8 476 | 8 404 | 7 711 |
| z toho: po lhůtě splatnosti | 6 313 | 5 703 | 5 089 |
| Celkem pohledávky | 11 500 | 10 060 | 9 890 |
| z toho: po lhůtě splatnosti | 6 763 | 5 282 | 4 503 |
| Rozdíl celkem | 3 024 | 1 656 | 2 179 |
| z toho: po lhůtě splatnosti | 450 | - 421 | - 586 |
Zatímco objem pohledávek převyšoval objem závazků k 31.12.1998 téměř o 1,7 mld. Kč, zvýšil se tento rozdíl k 30.6.1999 na 2,2 mld. Kč. Rozdíl mezi pohledávkami a závazky po lhůtě splatnosti je dlouhodobě záporný a v I. pololetí 1999 se zvýšil.
Přijaté dary zaujímají nadále poměrně malý objem i podíl na celkových výnosech zdravotnických zařízení. V I. pololetí 1999 dosáhly přijaté dary v organizacích rezortu zdravotnictví částky 90 mil. Kč, což představuje 0,5 % celkových výnosů (oproti 100 mil. Kč, tj. 0,6 % celkových výnosů v I. pololetí 1998). Nejvíce darů přijaly v I. pololetí 1999 nemocnice (81 mil. Kč).
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek