Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 29.10.2001

67

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení
za I. pololetí 2001

Tato aktuální informace je věnována rozboru následujících ukazatelů:

-          náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení

-          struktura výnosů a nákladů zdravotnických organizací

-          výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu

-          pohledávky a závazky zdravotnických zařízení z obchodního styku

Pro možnost posouzení vývoje jsou uvedeny i hodnoty období předchozích, tj. stav ke konci roku 2000, stav za I. pololetí 2000 eventuálně hodnoty roku 1999 případně, kde je to vhodné, ještě data roku 1998.

Všechny údaje jsou zpracovány na základě statistických výkazů E(MZ)1-04, E(MZ)6-12 a E(MZ)7-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, která vedou podvojné účetnictví. Jsou to:

·      zdravotnická zařízení - organizační složky státu (státní ústavy, okresní hygienické stanice, dětské domovy apod.)

·      lůžková zdravotnická zařízení všech zřizovatelů a všech rezortů (nemocnice, odborné léčebné ústavy, LDN, nemocnice následné péče, hospice)

·        další lůžková zařízení všech zřizovatelů a všech rezortů (lázeňské léčebny, ozdravovny, sanatoria a ostatní)

·        vybraná zařízení státní příspěvková (polikliniky, střediska, hygienické stanice, zařízení dalšího vzdělávání, ostatní)

Sledovaný soubor zahrnoval k 30.6.2001 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení (právních subjektů):

Zdravotnická zařízení

Celkový počet
zdravotnických
zařízení

Celkový počet
zpravodajských
jednotek

Počet
zpracovaných
zpravodajských
jednotek

% z celkového
počtu
zpravodajských
jednotek

Nemocnice

203

200

183

91,5

Léčebny pro dlouhodobě nemocné

22

22

19

86,3

Odborné léčebné ústavy

49

49

47

95,9

Lázeňské léčebny

52

49

48

97,9

Ostatní lůžková zařízení

16

13

11

84,6

Ostatní zařízení ambulantní péče

193

10*)

10

100,0

Střediska záchranné služby

69

59

59

100,0

Hygienické stanice

86

84

84

100,0

Ostatní zařízení

144

41*)

38

92,6

Rezort zdravotnictví celkem

834

607

499

82,2

Ostatní rezorty

15

9

8

88,9

Zdravotnictví celkem

849

616

507

82,3

*) Od roku 1999 výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická zařízení

Do vybraného souboru ZZ nejsou zahrnuta zdravotnická zařízení menšího ekonomického významu. Závěry analýzy to však podstatně neovlivňuje.

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických zařízení v I. pololetí 2001

Souhrnně bylo dosaženo v I. pololetí 2001 ve srovnání s předchozími obdobími těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč):

Zdravotnická zařízení

Období

Náklady

Výnosy

Hospodářský
výsledek

 

I. pololetí 1999

35 177

35 089

- 87

rezortu zdravotnictví

I. pololetí 2000

36 368

36 649

281

 

I. pololetí 2001

40 288

39 965

- 323

 

I. pololetí 1999

1 261

1 311

50

ostatních rezortů

I. pololetí 2000

1 405

1 431

26

 

I. pololetí 2001

1 439

1 548

109

 

I. pololetí 1999

36 438

36 401

- 37

zdravotnictví celkem

I. pololetí 2000

37 773

38 080

307

 

I. pololetí 2001

41 727

41 512

- 214

Náklady i výnosy všech sledovaných zdravotnických zařízení v I. pololetí 2001 v porovnání s předchozími obdobími vzrostly. Hospodářský výsledek zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví byl za I. pololetí 2001 záporný ve výši 323 mil. Kč, zatímco ve stejném období roku 2000 měl kladnou hodnotu 281 mil. Kč (za celý rok 2000 dosáhl záporné hodnoty ve výši téměř - 0,5 mld. Kč). Zdravotnická zařízení ostatních rezortů skončila v I. pololetí 2001 s přebytkem 109 mil. Kč.

Podrobnější údaje o nákladech, výnosech a hospodářském výsledku jednotlivých druhů zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví za I. pololetí 2001 obsahuje následující tabulka (v mil. Kč):

Rezort zdravotnictví

Druh zdravotnického zařízení

Počet

Náklady

Výnosy

Hospo-
dářský
výsledek

Nákladová
rentabilita v %

rok 2000

I.pololetí
2001

Nemocnice

183

32 719

32 198

- 521

- 1,5

- 1,5

Léčebny pro dlouhodobě nemocné

19

230

239

9

10,6

3,9

Odborné léčebné ústavy

47

1 772

1 784

12

0,7

0,7

Lázeňské léčebny

48

2 835

3 115

280

 13,0

9,8

Ostatní lůžková zařízení

11

61

61

0,2

 - 8,9

- 0,3

Ostatní zařízení ambulantní péče

10

94

91

- 3

- 2,5

- 3,2

Střediska záchranné služby

59

948

970

 22

0,5

2,3

Hygienické stanice

84

1 189

1 146

- 43

- 10,6

- 3,5

Ostatní zařízení

38

442

361

- 81

- 18,1

- 18,3

Celkem

499

40 288

39 965

-323

- 0,6

- 0,8

V I. pololetí 2001 dosáhl hospodářský výsledek vybraných zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví celkově záporné hodnoty (0,3 mld. Kč). Je to nejhorší pololetní hospodářský výsledek za poslední tři roky. Náklady převýšily výrazně výnosy (o 0,5 mld. Kč) zejména u nemocnic.

Všechny druhy zdravotnických zařízení ostatních rezortů měly v I. pololetí 2001 vyrovnané, resp. mírně přebytkové hospodaření (v mil. Kč):

Ostatní rezorty

Druhy zdravotnických
zařízení

Počet

Náklady

Výnosy

Hospodářský
výsledek

Nákladová
rentabilita v %

Nemocnice

5

1 133

1 174

41

3,5

Ostatní zařízení

3

306

374

68

22,3

Celkem

8

1 439

1 548

109

7,5

Celkové finanční výsledky zdravotnických zařízení jsou nadále rozhodujícím způsobem ovlivňovány hospodařením nemocnic. Oproti I. pololetí 2000 vykázal hospodářský výsledek i nákladová rentabilita nemocnic v I. pololetí 2001 horší stav:

Hospodářský výsledek nemocnic rezortu zdravotnictví

 

I. pololetí 2000

2000

I. pololetí 2001

Hospodářský výsledek v mil. Kč

- 21

- 930

- 521

Nákladová rentabilita v %

- 0,1

- 1,5

-1,5

Struktura výnosů (příjmů) zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení měla v I. pololetí 2001 tuto strukturu výnosů (v %):

Výnosy

I. pololetí 2000

2000

I. pololetí 2001

Tržby od zdravotních pojišťoven

79,5

75,9

75,8

Tržby mimo zdravotní pojišťovny

8,9

10,1

8,6

Provozní dotace

4,3

5,3

5,2

Ostatní

9,2

11,1

11,7

Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech zdravotnických zařízení byl v I. pololetí 2001 ve srovnání se stejným obdobím loňského roku o 3,7 % nižší. Naopak mírně vyšší byl podíl dotací a ostatních výnosů na celkových výnosech zdravotnických zařízení. Struktura tržeb zdravotnických zařízení v I. pololetí 2001 měla velmi podobný charakter jako procentuální složení tržeb ke konci roku 2000.

Organizační složky státu (dříve rozpočtové organizace) vykázaly v I. pololetí 2001 ve srovnání s předchozím obdobím tuto strukturu příjmů (v %):

Příjmy

I. pololetí 2000

2000

I. pololetí 2001

Nedaňové (z vlastní činnosti)

71,2

73,4

54,3

Kapitálové (z prodeje invest. majetku)

0,7

0,4

0,0

Přijaté dotace

28,2

26,2

45,6

Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se tržby za ambulantní a lůžkovou péči (v příspěvkových zdravotnických zařízeních a soukromých zaříze­ních včetně církevních) v rezortu zdravotnictví podílely v I. pololetí 2001 takto (v %):

 

I. pololetí 2000

2000

I. pololetí 2001

Ambulantní péče

21,8

21,0

19,2

Lůžková péče

61,8

62,5

66,4

Ostatní

15,9

16,1

14,3

V I. pololetí 2001 došlo ke zvýšení podílu tržeb za lůžkovou péči (téměř o 4 %) a snížení podílu tržeb za ambulantní péči a ostatních tržeb na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven.

Z celkových výnosů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví měl v I. pololetí 2001 podíl tržeb podle jednotlivých druhů poskytnuté zdravotní péče tuto strukturu (v %):

 

I. pololetí 2000

2000

I. pololetí 2001

Lůžková zdravotní péče

53,3

52,2

54,2

Ambulantní zdravotní péče

18,6

17,4

15,5

Zdravotní doprava *)

.

.

2,1

Jiná zdravotní péče

18,7

18,3

12,2

Nezdravotní výkony

9,1

11,8

6,5

*) Do roku 2000 byla zdravotní doprava zahrnuta v jiné zdravotní péči

V I. pololetí 2001 se značně zvýšil podíl lůžkové zdravotní péče při poklesu podílu ambulantní zdravotní péče i „nezdravotních výkonů“. Podíl „jiné zdravotní péče“ na celkových výnosech se v I. pololetí 2001 rovněž snížil. Nově vykazovanou položkou je zdravotní doprava, která se podílela na celkových výnosech 2,1 %.

Struktura nákladů zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví

Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v I. pololetí 2001 ve srovnání s předchozími obdobími vyjadřuje následující tabulka (v %):

Rok

Léčiva

ZP

Krev

Potra-
viny

Enegie

Služby

Osobní
náklady

Odpisy

Ostatní
náklady*)

I. pololetí 2000

7,6

11,5

1,6

2,5

4,6

9,7

42,0

7,5

13,1

rok 2000

7,3

11,0

1,5

2,4

4,3

10,0

41,7

7,2

14,6

I. pololetí 2001

7,5

11,6

1,4

2,3

4,3

9,0

43,1

7,0

13,7

*) Ostatní náklady zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; prodaný majetek, rezervy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54).

Ve struktuře nákladů se v I. pololetí 2001 neprojevily žádné výraznější změny oproti roku 2000.

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 30. 6. 2001

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v I. pololetí 2001 vyvíjela takto (v mil. Kč):

Stav k:

Nesplacený úvěr

Nesplacený leasing

celkem

bankovní

jiný

31.12.1998

5 242

4 659

583

624

31.12.1999

3 964

3 602

362

467

31.12.2000

3 662

3 179

483

465

30.06.2001

3 766

3 168

598

384

Úvěrové zatížení sledovaných zdravotnických zařízení v I. pololetí roku 2001 zaznamenalo ve vztahu ke konci roku 2000 jen nepatrnou změnu, zvýšila se mírně hodnota nesplacených jiných než bankovních úvěrů, klesla hodnota nesplacených leasingů. Ve vztahu k předchozím obdobím je patrná mírně se snižující hladina úvěrového zatížení.

Největší objem nesplacených úvěrů a leasingu k 30.6.2001 měly ze všech druhů sledovaných zdravotnických zařízení (stejně jako v dřívějším období) nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč):

Zdravotnická
zařízení

Stav k:

Nesplacený úvěr

Nesplacený leasing

celkem

bankovní

jiný

Nemocnice

31.12.1998

2 899

2 468

431

412

31.12.1999

2 408

2 069

339

366

31.12.2000

2 666

1 841

425

390

30.06.2001

2 293

1 823

470

320

Lázeňské léčebny

31.12.1998

1 432

1 399

33

50

31.12.1999

1 412

1 378

33

51

31.12.2000

1 329

1 298

31

45

30.06.2001

1 428

1 311

117

39

U nemocnic byl k 30.6.2001 objem nesplacených úvěrů i leasingu nejnižší za dobu od konce roku 1998. U lázeňských léčeben objem nesplaceného úvěru v prvním pololetí roku 2001 ve srovnání s koncem roku 2000 i 1999 vzrostl, nepřesáhl hodnotu roku 1998. Nesplacený leasing byl nejnižší za dané období. V posledním půlroce je zřejmý rostoucí zájem zdravotnických zařízení o jiný než bankovní úvěr a snaha o omezení leasingu.

Pohledávky a závazky zdravotnických zařízení

Stav závazků z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se do 30.6.2001 vyvíjel takto (v mil. Kč):

Závazky
z obchodního styku

k 31.12.2000

k 31.3.2001

k 30.6.2001

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

Celkem

8 670

x

7 007

x

8 361

x

z toho po lhůtě splatnosti:

 

 

 

 

 

 

do 30 dnů

1 738

35,0

1 287

35,5

1 486

35,0

31 - 90 dnů

1 631

32,8

1 200

33,1

1 534

32,8

91 - 180 dnů

932

18,8

566

15,6

713

18,8

181 - 360 dnů

354

7,1

202

5,6

284

7,1

nad 360 dnů

311

6,3

375

10,3

256

6,3

celkem po splatnosti

4 966

100,0

3 630

100,0

4 273

100,0

Celkový objem závazků z obchodního styku se v prvním čtvrtletí 2001 výrazně snížil, ale ve druhém čtvrtletí opět vzrostl. Strukturní složení závazků po lhůtě splatnosti ve vztahu k časové prodlevě se téměř nemění.

Z celkového objemu závazků z obchodního styku bylo závazků po lhůtě splatnosti 57,3 % k 31.12.2000, 51,8 % k 31.3.2001 a 51,1 % k 30.6.2001.

Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu zdravotnictví měla k 30.6.2001 tento objem pohledávek z obchodního styku (v mil. Kč):

Pohledávky
z obchodního styku

k 31.12.2000

k 31.3.2001

k 30.6.2001

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

mil. Kč

podíl v %

Celkem

10794

x

8 301

x

9 997

x

z toho po lhůtě splatnosti:

 

 

 

 

 

 

do 30 dnů

2969

64,9

1 191

49,6

1 339

50,8

31 - 90 dnů

591

12,9

245

10,2

261

9,9

91 - 180 dnů

120

2,6

134

5,6

165

6,3

181 - 360 dnů

118

2,6

100

4,2

101

3,8

nad 360 dnů

778

17,0

730

30,4

768

29,2

celkem po splatnosti

4576

100,0

2 400

100,0

2 634

100,0

Celkový objem pohledávek zdravotnických zařízení se v průběhu I. čtvrtletí 2001 snížil téměř o 2,5 mld. Kč v porovnání se stavem ke konci roku 2000, ve II. čtvrtletí pak opět vzrostl o více než 1,5 mld. Kč proti I. čtvrtletí 2001 a začíná se přibližovat stavu ke konci roku 2000. Z celkového objemu pohledávek představovaly k 30.6.2001 pohledávky po lhůtě splatnosti 26,3 % (k 31.12.2000  42,4 %).

Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku sledovaných zdravot­nických zařízení rezortu zdravotnictví se vyvíjel takto (v mil. Kč):

Pohledávky a závazky
z obchodního styku

k 31.12.1998

k 31.12.1999

k 31.12.2000

k 30.6.2001

Celkem závazky

8 404

8 416

8 670

8 361

z toho: po lhůtě splatnosti

5 703

4 876

4 966

4 273

Celkem pohledávky

10 060

10 142

10 794

9 997

z toho: po lhůtě splatnosti

5 282

4 500

4 576

2 634

Rozdíl celkem

+ 1 656

+ 1 726

+ 2 124

+ 1 636

z toho: po lhůtě splatnosti

- 421

- 376

- 390

- 1 639

Objem pohledávek převyšoval objem závazků k 30.6.2001 o více než 1,6 mld. Kč, toto saldo bylo téměř o 0,5 mld. Kč nižší než ke konci roku 2000. Rozdíl mezi pohledávkami a závazky po lhůtě splatnosti se výrazně zvýšil, závazky po lhůtě splatnosti převýšily pohledávky po lhůtě splatnosti o více než 1,6 mld. Kč.

Zpracovala: Ing. Alena Ondračková