|
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky |
|
|
Praha 20.4.2001 |
20 |
Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení za rok 2000
Údaje v této aktuální informaci jsou zpracovány na základě statistických výkazů E(MZ)1-04 a E(MZ)6-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, která vedou podvojné účetnictví. Zahrnují též hodnoty za zdravotnická zařízení mimo rezort zdravotnictví (tj. rezortu obrany, vnitra a dopravy).
Soubory vybraných zdravotnických zařízení zahrnují:
· státní i nestátní rozpočtové a příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky - lázně), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce.
· vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (podnikatelských subjektů) zřizovaných fyzickou či právnickou osobou (včetně obcí), církví, nadací apod., a to:
- všechna lůžková zařízení
- z ambulantních zařízení polikliniky, sdružená zdravotnická zařízení, zdravotnická střediska, některá další zařízení (např. rehabilitační, domácí zdravotní péče)
Sledovaný soubor zahrnoval k 31.12.2000 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení (právních subjektů):
|
Zdravotnická |
Celkový počet |
Celkový počet |
Počet |
% z celkového |
|
Nemocnice |
201 |
203 |
198 |
97,5 |
|
Léčebny pro dlouhodobě nemocné |
23 |
23 |
22 |
95,6 |
|
Odborné léčebné ústavy |
49 |
48 |
46 |
95,8 |
|
Lázeňské léčebny |
50 |
48 |
48 |
100,0 |
|
Ostatní lůžková zařízení |
16 |
14 |
13 |
92,8 |
|
Zařízení domácí zdravotní péče |
393 |
83 |
82 |
98,8 |
|
Ostatní zařízení ambulantní péče 2) |
183 |
16 |
16 |
100,0 |
|
Střediska záchranné služby |
68 |
58 |
58 |
100,0 |
|
Hygienické stanice |
86 |
96 |
90 |
93,7 |
|
Ostatní zařízení 2) |
136 |
39 |
37 |
94,8 |
|
Rezort zdravotnictví celkem |
1 205 |
628 |
610 |
98,6 |
|
Ostatní rezorty |
13 |
8 |
8 |
100,0 |
|
Zdravotnictví celkem |
1 218 |
636 |
618 |
97,2 |
1) k
31.12.2000. Některá zařízení ukončila v průběhu roku činnost jako
samostatné právní subjekty
2) Od
roku 1999 výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická
zařízení
Do vybraného souboru ZZ nejsou zahrnuta zdravotnická zařízení menšího ekonomického významu. Závěry analýzy to však podstatně neovlivňuje.
Předmětem tohoto rozboru jsou následující ukazatele:
- náklady, výnosy (příjmy) a hospodářský výsledek za rok 2000
- struktura výnosů a nákladů zdravotnických organizací v roce 2000
- výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 31.12.2000
- pohledávky a závazky zdravotnických zařízení z obchodního styku k 31.12.2000
Náklady, výnosy a hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických zařízení v roce 2000
Souhrnně bylo dosaženo v roce 2000 ve srovnání s předchozími obdobími těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč):
|
Zdravotnická zařízení |
Období |
Náklady |
Výnosy |
Hospodářský výsledek |
|
|
rok 1998 |
71 334 |
71 214 |
- 120 |
|
rezortu zdravotnictví |
rok 1999 |
73 892 |
72 816 |
- 1 076 |
|
|
rok 2000 |
77 145 |
76 700 |
- 475 |
|
|
rok 1998 |
2 554 |
2 574 |
20 |
|
ostatních rezortů |
rok
1999 |
2 802 |
2 702 |
- 100 |
|
|
rok
2000 |
2 858 |
2 834 |
- 24 |
|
|
rok
1998 |
73 888 |
73 788 |
- 100 |
|
zdravotnictví celkem |
rok
1999 |
76 694 |
75 518 |
- 1 176 |
|
|
rok
2000 |
80 004 |
79 504 |
- 499 |
Hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví byl za rok 2000 záporný ve výši ‑475 mil. Kč, zatímco ve stejném období roku 1999 měl zápornou hodnotu ve výši téměř ‑1,1 mld. Kč. Zdravotnická zařízení ostatních rezortů skončila v roce 2000 schodkem ve výši ‑24 mil Kč.
Podrobnější údaje o nákladech, výnosech a hospodářském výsledku jednotlivých druhů zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví za rok 2000 obsahuje následující tabulka (v mil. Kč):
|
Rezort zdravotnictví |
|||||||
|
Druh zdravotnického zařízení |
Počet |
Náklady |
Výnosy |
Hospodářský |
Nákladová |
||
|
rok 1999 |
rok 2000 |
||||||
|
Nemocnice |
198 |
60 817 |
59 887 |
- 930 |
- 1,9 |
- 1,5 |
|
|
Léčebny pro dlouhodobě nemocné |
22 |
478 |
529 |
51 |
6,0 |
10,6 |
|
|
Odborné léčebné ústavy |
46 |
3 370 |
3 392 |
22 |
- 0,2 |
0,7 |
|
|
Lázeňské léčebny |
48 |
6 488 |
7 333 |
845 |
7,4 |
13,0 |
|
|
Ostatní lůžková zařízení |
13 |
124 |
113 |
- 11 |
5,0 |
- 8,9 |
|
|
Zařízení domácí zdravotní péče |
82 |
266 |
283 |
17 |
7,6 |
6,4 |
|
|
Ostatní zařízení ambulantní péče |
16 |
237 |
231 |
- 6 |
14,2 |
- 2,5 |
|
|
Střediska záchranné služby |
58 |
1 753 |
1 762 |
9 |
- 0,8 |
0,5 |
|
|
Hygienické stanice |
90 |
2 428 |
2 171 |
- 258 |
- 11,8 |
- 10,6 |
|
|
Ostatní zařízení |
37 |
1 184 |
970 |
- 214 |
- 14,4 |
- 18,1 |
|
|
Celkem |
610 |
77 145 |
76 670 |
- 475 |
- 1,5 |
- 0,6 |
|
V roce 2000 dosáhl hospodářský výsledek vybraných zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví celkově záporné hodnoty (‑475 mil. Kč). Nejvyšší záporný hospodářský výsledek měly v roce 2000 nemocnice (‑930 mil. Kč) a hygienické stanice (‑258 mil. Kč).
U ostatních rezortů přetrvávalo v roce 2000 zhoršené hospodaření nemocnic, jejich výsledky se pohybovaly ve ztrátě, která však byla nižší než v loňském roce. Ostatní zařízení hospodařila s kladným hospodářským výsledkem (v mil. Kč):
|
Ostatní rezorty |
||||||
|
Druhy zdravotnických |
Počet |
Náklady |
Výnosy |
Hospodářský |
Nákladová |
|
|
rok 1999 |
rok 2000 |
|||||
|
Nemocnice |
5 |
2 170 |
2 094 |
- 75 |
- 4,9 |
- 3,4 |
|
Ostatní lůžková zařízení |
1 |
64 |
65 |
1 |
3,0 |
2,4 |
|
Ostatní zařízení |
2 |
626 |
675 |
49 |
0,1 |
7,9 |
|
Celkem |
8 |
2 858 |
2 834 |
- 24 |
- 3,6 |
- 0,8 |
Celkové finanční výsledky zdravotnických zařízení jsou nadále rozhodujícím způsobem ovlivňovány hospodařením nemocnic. Oproti roku 1999 byly hospodářský výsledek i nákladová rentabilita nemocnic v roce 2000 příznivější:
|
Hospodářský výsledek nemocnic rezortu zdravotnictví |
|||
|
|
rok 1998 |
rok
1999 |
rok
2000 |
|
mil. Kč |
- 323 |
- 1 135 |
- 930 |
|
nákladová rentabilita v % |
- 0,6 |
- 1,9 |
- 1,5 |
Struktura výnosů (příjmů) zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví
Příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení měla v roce 2000 tuto strukturu výnosů (v %):
|
Výnosy |
rok 1998 |
rok
1999 |
rok
2000 |
|
Tržby od zdravotních pojišťoven |
76,7 |
80,0 |
75,9 |
|
Tržby mimo zdravotní pojišťovny |
11,1 |
5,7 |
10,1 |
|
Provozní dotace |
5,5 |
4,3 |
5,3 |
|
Ostatní (bez darů) |
9,3 |
10,1 |
10,5 |
Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven se v celkových výnosech sledovaných zařízení snížil z 80 % v roce 1999 na 75,9 %, v roce 2000. Zvýšil se naopak podíl tržeb mimo zdravotní pojišťovny z 5,7 % v roce 1999 na 10,1 % v roce 2000. Také podíl provozních dotací vzrostl o 1 % a „ostatních” výnosů o 0,4 % v roce 2000 v porovnání s rokem 1999.
Rozpočtové organizace měly v roce 2000 ve srovnání s předchozím obdobím tuto strukturu příjmů (v %):
|
Příjmy |
rok 1998 |
rok
1999 |
rok
2000 |
|
Nedaňové |
25,7 |
24,8 |
26,2 |
|
Kapitálové |
0,1 |
0,5 |
0,4 |
|
Přijaté dotace |
74,2 |
74,7 |
73,4 |
Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se tržby za ambulantní a lůžkovou péči (v příspěvkových zdravotnických zařízeních a soukromých zařízeních včetně církevních) v rezortu zdravotnictví podílely v roce 2000 takto (v %):
|
|
rok
1998 |
rok
1999 |
rok
2000 |
|
Ambulantní péče |
26,1 |
23,9 |
21,0 |
|
Lůžková péče |
62,7 |
61,7 |
62,5 |
|
Ostatní |
10,3 |
14,0 |
16,1 |
K výraznému zvýšení podílu na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven došlo u „ostatních” tržeb na úkor tržeb za ambulantní péči, jejichž podíl se snižuje (z 26,1 % v roce 1998 na 21,0 % v roce 2000).
Z celkových výnosů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví v roce 2000 činil podíl podle jednotlivých druhů poskytnuté zdravotní péče a nezdravotní péče (v %):
|
|
rok 1998 |
rok 1999 |
rok 2000 |
|
Lůžková zdravotní péče |
52,8 |
51,3 |
52,2 |
|
Ambulantní zdravotní péče |
18,6 |
20,6 |
17,4 |
|
Jiná zdravotní péče |
18,4 |
18,4 |
18,3 |
|
Nezdravotní výkony |
9,9
|
9,7 |
11,8 |
V roce 2000 podíl lůžkové zdravotní péče mírně vzrostl, podíl ambulantní péče naopak výrazně poklesl. Podíl jiné zdravotní péče zůstal v roce 2000 na stabilní úrovni, podíl nezdravotních výkonů se značně zvýšil.
Struktura nákladů zdravotnických zařízení
rezortu zdravotnictví
Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v roce 2000 ve srovnání s předchozími obdobími vyjadřuje následující tabulka (v %):
|
Rok |
Léčiva |
SZM |
Krev |
Potra- |
Energie |
Služby |
Osobní |
Odpisy |
Ostatní |
|
1998 |
7,5 |
11,0 |
1,7 |
2,6 |
4,7 |
11,0 |
40,3 |
. |
21,2 |
|
1999 |
7,2 |
10,4 |
1,6 |
2,4 |
4,5 |
10,5 |
41,7 |
7,4 |
14,3 |
|
2000 |
7,3 |
11,0 |
1,5 |
2,4 |
4,3 |
10,0 |
41,7 |
7,2 |
14,6 |
*) Ostatní náklady zahrnují spotřebované nákupy;
prodané zboží; daně a poplatky; prodaný majetek, rezervy, časové rozlišení a
opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54).
Ve struktuře nákladů se v roce 2000 neprojevily žádné výrazné změny oproti roku 1999, s výjimkou zdravotnického materiálu, jehož podíl mírně vzrostl a energie a služeb, jejichž podíl klesá.
Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu
Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v roce 2000 vyvíjela takto (v mil. Kč):
|
Stav k |
Nesplacený
úvěr
|
Nesplacený
leasing
|
||
|
celkem |
bankovní |
jiný |
||
|
31.12.1998 |
5
242 |
4
659 |
583 |
624 |
|
31.12.1999 |
3
964 |
3
602 |
362 |
467 |
|
31.12.2000 |
3
662 |
3
179 |
483 |
465 |
Úvěrové zatížení sledovaných zdravotnických zařízení se ve srovnání s rokem 1999 v průběhu roku 2000 mírně snížilo. V průběhu roku 2000 se snížil i objem nesplaceného leasingu.
Největší objem nesplacených úvěrů a leasingu k 31.12.2000 měly ze všech druhů sledovaných zařízení (stejně jako v dřívějším období) nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč):
|
Zdravotnická |
Stav k: |
Nesplacený
úvěr |
Nesplacený
leasing |
||
|
celkem |
bankovní |
jiný |
|||
|
Nemocnice |
31.12.1998 |
2
899 |
2
468 |
431 |
412 |
|
|
31.12.1999 |
2
367 |
2
049 |
318 |
365 |
|
|
31.12.2000 |
2
266 |
1
841 |
425 |
390 |
|
Lázeňské léčebny |
31.12.1998 |
1
432 |
1
399 |
33 |
50 |
|
|
31.12.1999 |
1
412 |
1
378 |
33 |
51 |
|
|
31.12.2000 |
1
329 |
1
298 |
31 |
45 |
U nemocnic byl k 31.12.2000 objem nesplacených úvěrů nižší než v předchozích letech. U lázeňských léčeben objem nesplaceného úvěru i leasingu v roce 2000 značně poklesl.
Pohledávky a závazky zdravotnických zařízení
Stav závazků z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v průběhu let 1998 - 2000 vyvíjel takto (v mil. Kč):
|
Závazky |
k 31.12.1998 |
k 31.12.1999 |
k 31.12.2000 |
|||
|
mil. Kč |
podíl v % |
mil. Kč |
podíl v % |
mil. Kč |
podíl v % |
|
|
Celkem |
8 404 |
x |
8 416 |
x |
8 670 |
x |
|
z toho po lhůtě splatnosti: |
|
|
|
|
|
|
|
do 30 dnů |
1 804 |
31,6 |
1 717 |
35,2 |
1 738 |
35,0 |
|
31 - 90 dnů |
1 945 |
34,1 |
1 586 |
32,5 |
1 631 |
32,8 |
|
91 - 180 dnů |
858 |
15,0 |
740 |
15,2 |
932 |
18,8 |
|
181 - 360 dnů |
529 |
9,3 |
417 |
8,6 |
354 |
7,1 |
|
nad 360 dnů |
567 |
9,9 |
417 |
8,6 |
311 |
6,2 |
|
celkem po splatnosti |
5 703 |
100,0 |
4 876 |
100,0 |
4 966 |
100,0 |
Celkový objem závazků z obchodního styku ke konci roku 2000 zaznamenal vzrůst oproti stavu k 31.12.1999 o více než 0,2 mld. Kč, objem závazků po lhůtě splatnosti se zvýšil téměř o 0,1 mld. Kč.
Z celkového objemu závazků z obchodního styku bylo závazků po lhůtě splatnosti k 31.12.1998 67,9 %, k 31.12.1999 57,9 %, k 31.12.2000 a 57,3 %.
Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu zdravotnictví měla ke konci roku 2000 tento objem pohledávek z obchodního styku (v mil. Kč):
|
Pohledávky |
K 31.12.1998 |
k 31.12.1999 |
k 31.12.2000 |
|||
|
mil. Kč |
podíl v % |
mil. Kč |
podíl v % |
mil. Kč |
podíl v % |
|
|
Celkem |
10 060 |
|
10 142 |
x |
10 794 |
x |
|
z toho po lhůtě splatnosti: |
|
|
|
|
|
|
|
do 30 dnů |
3 127 |
52,9 |
2 959 |
65,8 |
2 969 |
64,8 |
|
31 - 90 dnů |
918 |
17,4 |
427 |
9,5 |
591 |
12,9 |
|
91 - 180 dnů |
247 |
4,7 |
183 |
4,1 |
120 |
2,6 |
|
181 - 360 dnů |
151 |
2,9 |
148 |
3,3 |
118 |
2,6 |
|
nad 360 dnů |
838 |
15,9 |
782 |
17,4 |
778 |
17,0 |
|
celkem po splatnosti |
5 282 |
100,0 |
4 500 |
100,0 |
4 576 |
100,0 |
Celkový objem pohledávek
zdravotnických zařízení se v průběhu roku 2000 zvýšil téměř o 0,7 mld. Kč,
objem pohledávek po lhůtě splatnosti vzrostl zhruba
o 0,1 mld. Kč.
Z celkového objemu pohledávek představovaly k 31.12.2000 pohledávky
po lhůtě splatnosti 42,4 %.
Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se vyvíjel takto (v mil. Kč):
|
Pohledávky a závazky |
k 31.12.1998 |
k 31.12.1999 |
k 31.12.2000 |
|
Celkem závazky |
8 404 |
8 416 |
8 670 |
|
z toho: po lhůtě splatnosti |
5 703 |
4 876 |
4 966 |
|
Celkem pohledávky |
10 060 |
10 142 |
10 794 |
|
z toho: po lhůtě splatnosti |
5 282 |
4 500 |
4 576 |
|
Rozdíl celkem |
+ 1 656 |
+ 1 726 |
+ 2 124 |
|
z toho: po lhůtě splatnosti |
- 421 |
- 376 |
- 390 |
Pohledávky z obchodního styku převyšují trvale závazky, přičemž toto převýšení v roce 2000 dále vzrostlo. Rozdíl mezi pohledávkami a závazky po lhůtě splatnosti je nadále záporný a udržuje se na úrovni ‑0,4 mld. Kč.
Zpracoval Ing. Miloslav Jurásek