Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
Praha 15.6.2000	40

Lékárenská péče v rezortu zdravotnictví v roce 1999

1. Lékárny

Podle registru zdravotnických zařízení se počet lékáren a výdejen (jako samostatných právních subjektů) vyvíjel v posledních letech takto:

Rezort zdravotnictví	1997	1998	1999	Rozdíl oproti předchozímu roku
				1997	1998	1999
Lékárny	1 426	1 498	1 559	+ 86	+ 72	+ 61
Ústavní lékárny	64	66	67	+ 4	+ 2	+ 1
Lékárny celkem	1 490	1 564	1 626	+ 90	+ 74	+ 62

Mimo rezort zdravotnictví byla v roce 1999 1 lékárna, 3 ústavní lékárny, celkem 4 (v roce 1998 - celkem 5).

Během roku 1999 přibylo v rezortu zdravotnictví 61 lékáren (což znamená vzrůst o 4,1 %).

Na 1 lékárnu připadl koncem roku následující počet obyvatel:

Rok	Počet obyvatel	1990 = 100
1990	11 303	100,0
1995	7 976	70,6
1998	6 582	58,2
1999	6 324	56,0

Oproti roku 1990 (kdy bylo provozováno 917 lékáren) obsluhuje v roce 1999 1 lékárna v průměru o 44 % méně obyvatel. Došlo tedy k rychlé a podstatné změně v zabezpečování lékárenské péče.

Následující údaje jsou zpracovány na základě statistických výkazů o činnosti zdravotnických zařízení A (MZ) 1-01 o lékárenské péči. Z celkového počtu ke konci roku 1999 registrovaných 1 626 lékáren je do zpracování zahrnuto 1 625 lékáren, tj. 99,9 %.

Zaměstnanci lékáren

Jedna lékárna zaměstnávala v roce 1998 a 1999 v průměru tyto počty zaměstnanců:

Zdrav. zařízení	Ukazatel	Farmaceuti		Farmaceutičtí laboranti		Ostatní		Celkem
		1998	1999	1998	1999	1998	1999	1998	1999
Lékárny	fyzické osoby	2,89	2,87	2,69	2,58	2,16	2,08	7,74	7,53
	přepočtený stav (počet úvazků)	2,68	2,67	2,57	2,47	1,87	1,80	7,13	6,94

Průměrná personální vybavenost lékáren se v roce 1999 mírně snížila oproti roku 1998. Tento pohyb může být ovlivněn vznikem relativně menších nových zdravotnických zařízení lékárenské péče.

Činnost lékáren rezortu zdravotnictví

Průměrné výkony jedné lékárny v roce 1999 jsou vyjádřeny počtem receptů na poukazů, žádanek na léčiva a PZT od zdravotnických zařízení a objednávek na léčiva a PZT od ostatních odběratelů takto:

Zdravotnické zařízení	Druh dokladu	Celkový počet		Z toho pro ZP v %	Index 1998=100
		1998	1999
Lékárna	recepty	56 201	54 179	96,7	96,4
	žádanky na léčiva od ZZ	878	778	x	88,6
	objednávky na léčiva	58	54	x	93,1
	poukazy (na PZT)	1 006	986	98,1	98,0
	žádanky na PZT od ZZ	120	118	x	98,3
	objednávky na PZT	13	13	x	100,0

Průměrné výkony jedné lékárny v roce 1999 oproti roku 1998 výrazně klesly, a to prakticky u všech druhů dokladů.

Z celkového počtu receptů, na které lékárny vydaly léčiva, bylo 96,7 % k proplacení zdravotními pojišťovnami (v roce 1998 97,1 %), z celkového počtu poukazů na PZT to bylo 98,1 %.

Přímo lékárnám hradili zcela pacienti celkem 2 867 465 receptů (v roce 1998 2 519 028 receptů). Z celkového počtu poukazů na PZT hradili zcela pacienti 30 630 poukazů (v roce 1998 však 31 100 poukazů).

Tržby lékáren rezortu zdravotnictví

Tržby 1 lékárny dosáhly v roce 1999 těchto průměrných hodnot:

Doklad	V tis. Kč		Podíl v %		Index 1119=100
	1998	1999	1998	1999
Recepty	13 249	13 661	57,4	57,3	103,1
Poukazy	345	402	1,5	1,7	116,6
Žádanky na léčiva	3 090	3 000	13,4	12,6	97,1
Žádanky na PZT	1 437	1 408	6,2	5,9	98,0
Objednávky na léčiva	206	164	0,9	0,7	79,7
Objednávky na PZT	12	12	0,1	0,1	101,7
Volný prodej (včetně doplatků za recepty)	4 741	5 200	20,5	21,8	109,7
Celkem	23 080	23 847	100,0	100,0	103,3

Nejvýznamnějšími položkami v tržbách lékáren byly v roce 1999 tržby za recepty (57,3 % oproti 57,4 % v roce 1998), za žádanky zdravotnických zařízení na léčiva (12,6 % oproti 13,4 % v roce 1998) a volný prodej léčiv (včetně doplatků za recepty), který představoval 21,8 % (v roce 1998  20,5 % a v roce 1997  19,4 %) všech tržeb lékáren.

Zdravotní pojišťovny uhradily v roce 1998  59,0 % všech tržeb lékáren (v roce 1998  58,9 % a v roce 1997  57,8 %), zdravotnické organizace 18,5 % (v roce 1998 19,6 % a v roce 1997  21,6 %), ostatní odběratelé 0,7 % (v roce 1998 0,9 % a v roce 1997  1,2 %). Zbytek, tj. volný prodej, činil v roce 1999  21,8 % (v roce 1998  20,4 % a v roce 1997  19,4 %) všech tržeb lékáren.

Při dalšímu růstu počtu lékáren v roce 1999 se průměrné tržby 1 lékárny zvýšily pouze o 3,3 %. K tomu přispěl jak růst tržeb od zdravotních pojišťoven (3,1 % u receptů a 16,6 % u poukazů PZT), tak i tržeb za volný prodej o 9,7 %. (Celková spotřeba léků vzrostla v roce 1999 o 9,6 %.)

Z celkových tržeb lékáren za volný prodej v roce 1999 činily:

§ léčiva a PZT (včetně doplatků) 62,5 % (v roce 1998 pouze 59,2 %)

§ ostatní doplňkový sortiment 37,5 % (v roce 1998 40,8 %)

Tržby připadající na jeden doklad dosáhly v lékárnách v roce 1999 těchto hodnot:

	V Kč
	1998	1999
Na 1 recept	242,80	252,10
Na 1 poukaz	350,30	407,60
Na 1 žádanku na léčiva	3 519	3 857
Na 1 žádanku na PZT	11 933	11 917
Na 1 objednávku léčiv	3 573	3 032
Na 1 objednávku PZT	903	901

2. Výdejny

Počty a struktura výdejen se v posledních letech vyvíjely takto:

	1997	1998	1999	Rozdíl oproti předchozímu roku
				1997	1998	1999
Výdejny léčiv	9	9	27	- 5	0	+ 18
Výdejny léčiv rostlin	2	2	2	- 1	0	0
Výdejny prostředků zdrav. techniky	125	135	147	+ 25	+ 10	+ 12
Výdejny celkem	136	146	176	+ 19	+ 10	+ 30

Během roku 1999 přibylo 30 výdejen, což představuje vzrůst o 20,5 %. Zvýšil se počet výdejen léčiv i výdejen prostředků zdravotnické techniky (PZT).

Z celkového počtu 176 výdejen je do následujícího zpracování zahrnuto 169 výdejen, tj. 96,0 %.

Zaměstnanci výdejen

Jedna výdejna zaměstnávala v roce 1999 a 1998 v průměru tyto počty zaměstnanců:

Ukazatel	Farmaceuti		Farmaceutičtí laboranti		Ostatní		Celkem
	1998	1999	1998	1999	1998	1999	1998	1999
Fyzické osoby	0,19	0,27	0,76	0,70	2,55	2,43	3,50	3,40
Přepočtený stav (počet úvazků)	0,10	0,15	0,67	0,62	2,30	2,18	3,06	2,95

Oproti roku 1998 je průměrná zaměstnanost 1 výdejny mírně nižší.

Činnost výdejen

Průměrné výkony jedné výdejny jsou vyjádřeny následujícími údaji:

	Druh dokladu	Celkový počet		Z toho pro ZP v %	Index 1998=100
		1998	1999
Výdejna léčiv a léčivých rostlin	recepty	11790	10121	96,8	85,8
	žádanky na léčiva od ZZ	89	52	x
	objednávky na léčiva	5	3	x
Výdejna PZT	poukazy	4 276	4 014	99,9	93,9
	žádanky na PZT	169	95	x
	objednávky na PZT	125	69	x

Průměrné výkony jedné výdejny v roce 1999 výrazně klesly. Je to způsobeno poklesem počtu výdajů na recepty (85,8 % oproti roku 1998) i poukazů na PZT (93,9 % oproti roku 1998).

Z celkového počtu receptů, na které výdejny vydaly léčiva, bylo 96,8 k proplacení zdravotními pojišťovnami, z celkového počtu poukazů 99,9 %.

Tržby výdejen

Průměrné tržby 1 výdejny dosáhly v roce 1999 těchto hodnot:

Tržby výdejen zaznamenaly v roce 1999 tyto průměrné hodnoty (na 1 výdejnu):

	V tis. Kč		Podíl v %
	1998	1999	1998	1999
Tržby za recepty, poukazy, žádanky na léčiva a PZT, objednávky na léčiva a PZT	4 586	3 258	64,5	57,8
Tržby za volný prodej včetně doplatků za recepty	2 528	2 379	35,5	42,2

Oproti roku 1998 byly průměrné tržby 1 výdejny v roce 1999 podstatně nižší. Relativně méně poklesly tržby za volný prodej.

Volný prodej představoval v roce 1999 42,2 % veškerých tržeb výdejen (v roce 1998 pouze 35,5 %), tržby od zdravotních pojišťoven 47,9 %, od zdravotnických organizací 4,5 % od ostatních odběratelů 5,4 %.

3. Celková charakteristika činnosti lékárenské péče za rok 1999

Souhrnné ukazatele činnosti lékárenské péče (lékáren a výdejen celkem) za rok 1999 (po dopočtu za úplný soubor zdravotnických zařízení) jsou odhadnuty takto:

Lékárny a výdejny
	Počet v tis.		Tržby v mil. Kč
	1998	1999	1998	1999
Léčiva celkem z toho: recepty žádanky na léčiva objednávky na léčiva	x 88 218 1 390 156	x 88 389 1 267 88	26 867 21 419 4 891 557	27 429 22 278 4 881 269
Prostředky zdravotnické techniky celkem v tom: poukazy na PZT žádanky na PZT objednávky na PZT	x 1 935 225 159	x 2 193 206 31	3 507 678 2 685 144	3 442 1 044 2 328 69
Volný prodej léčiv a PZT (včetně příbuzného sortimentu výrobků)	x	x	7 784	8 857
Lékárny a výdejny celkem	x	x	38 158	39 728

Celkové tržby lékáren a výdejen se v roce 1999 zvýšily o 4,1 %, z toho za léčiva o 2,1 %, za PZT se snížily o 1,9 %.

Ve srovnání s rokem 1997 a 1998 byl u nejvýznamnější položky – receptů zaznamenán tento pohyb:

	1997	1998	1999	1998 1997=100	1999 1997=100
Počet receptů (v tis.)	88 619	88 218	88 389	99,5	100,2
Tržby za recepty od ZP v mil. Kč)	18 598	20 753	22 285	111,5	107,4
Průměrná tržba na 1 recept (v Kč)	210	235	252	111,9	107,2

V případě poukazů na PZT byl zaznamenán obdobný vývoj – výrazný růst tržeb při stagnujícím počtu poukazů:

	1997	1998	1999	1998 1997=100	1999 1998=100
Počet poukazů (v tis.)	2 020	1 935	2 193	95,8	113,3
Tržby na poukazy od ZP (v mil. Kč)	684	911	1 055	133,2	115,8
Průměrná tržba na poukaz (v Kč)	339	471	481	138,9	102,1

Volný prodej léčiv, PZT a doplňkového sortimentu výrobků dosáhl v roce1999 hodnoty 8 857 mil. Kč (oproti 7 784 mil. Kč v roce 1998), což představuje vzrůst o 13,8 %; z toho za léčiva a PZT 5 536 mil. Kč (v roce 1998 4 559 mil. Kč), což znamená vzrůst o 21,4 %; a za ostatní sortiment výrobků 3 321 mil. Kč (v roce 1998 3 185 mil. Kč), tj. vzrůst o více než 4 %.

Volný prodej léků (vč. doplatků bez příbuzného sortimentu) dosáhl v roce 1999 objemu 4 919 mil. Kč (kvalifikovaný odhad ÚZIS ČR), v roce 1998 4 599, což představuje 13,5 % (resp. 12,2 % v roce 1998) podíl z celkové spotřeby léků v tomto roce.

Objem spotřeby léků hrazených z veřejných prostředků dosáhl v roce 1999 31 191 mil. Kč, v roce 1998 28 634 mil. Kč (odhad ÚZIS ČR) a představoval 24,1 % (v roce 1998  26,5 %) z celkových veřejných nákladů na zdravotnictví.

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek