Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
|
Aktuální
informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky |
| 59 | Praha 11. 10. 1999 |
Od roku 1998 jsou ve statistickém výkaze E (MZ) 6-04 pro příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení sledovány též náklady a výnosy zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče.
Soubor vybraných zdravotnických zařízení zahrnuje:
 | všechna státní zdravotnická zařízení (právní subjekty) - příspěvková | ||
| vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (právních subjektů): | ||
| příspěvkových organizací a rozpočtových organizací s hospodářskou činností | ||
| podnikatelských subjektů zřizovaných fyzickou,
či právnickou osobou, a to
|
Sledovaný soubor zahrnoval k 30.6.1999 celkem 561 zdravotnických zařízení (zpravodajských jednotek), což představuje 97,9 % z celkového počtu zdravotnických zařízení této kategorie (příspěvkových a podnikatelských organizací) s příslušnou zpravodajskou povinností.
Od roku 1999 byl výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická zařízení a ostatních zařízení ambulantní péče a “ostatních zařízení”.
V I. pololetí 1999 vykázala zdravotnická zařízení, která měla výše uvedenou zpravodajskou povinnost při zpracování podle druhu poskytované péče, tuto strukturu nákladů:
| Zdravotnická zařízení | Celkové náklady | z toho náklady na: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkovou zdrav. péči 1) | ambulantní zdrav. péči 2) | jinou zdrav. péči 3) | nezdrav. výkony 4) | ||
| nemocnice | 29 277 | 13 014 | 4 606 | 6 008 | 5 648 |
| léčebny pro dlouhodobě nemocné | 170 | 131 | 1 | 9 | 29 |
| odborné léčebné ústavy | 1 627 | 1 108 | 41 | 153 | 324 |
| lázeňské léčebny | 2 242 | 1 055 | 54 | 403 | 730 |
| ostatní lůžková zařízení | 112 | 54 | 29 | 26 | 3 |
| zařízení domácí zdravotní péče | 102 | 6 | 4 | 5 | 6 |
| ostatní zařízení ambulantní péče | 266 | 0 | 131 | 83 | 52 |
| střediska záchranné služby | 723 | 0 | 220 | 447 | 56 |
| hygienické stanice | 679 | 0 | 55 | 315 | 309 |
| ostatní zařízení | 672 | 97 | 59 | 132 | 383 |
| celkem | 35 869 | 15 466 | 5 199 | 7 581 | 7 541 |
Metodickým pokynem MZ z prosince 1998 byl upřesněn obsah pojmů pro členění nákladů podle druhu poskytované péče takto:
1) Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu, náklady na potraviny pro pacienty, medicinální plyny z centrálních rozvodů
2) Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic v klinických oborech a péči v samostatných ambulantních zařízeních.
3) Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady na péči poskytnutou pacientům v oborech komplementu (společných vyšetřovacích a léčebných složkách), péči poskytovanou pacientům ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti i dospělé, záchytné stanice, doprava raněných, nemocných a rodiček, záchranná služba), v lékárenské péči, v hygienické službě (např. očkování, vyšetřování na AIDS), za úhradu (kosmetické a jiné výkony nehrazené ze zdravotního pojištění).
4) Nezdravotní výkony zahrnují náklady na výkony související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které nelze k nim přesně specifikovat, zejména: odpisy staveb a budov, veškerá stavební údržba, poplatky a daně, vnitřní režie klinik (cestovné, knihy a časopisy, část nákladů na údržbu a služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky, úklid, zajišťovaný dodavatelsky, mzdy a pojistné administrativní části klinik, náklady na civilní službu, účastnické, kongresové poplatky), doprava (vyjma dopravy raněných, nemocných a rodiček), služby poskytované jiným zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby stravovacího provozu, a další), výzkumné úkoly, výuka studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinků léků a jejich klinické zkoušení, v hygienické službě např. rozbory půdy, vody a další.
Vykázané náklady na jednotlivé druhy poskytované péče se podílely na celkových nákladech takto (v %):
| 1998 | I. pololetí 1999 | |
| lůžková zdravotní péče | 42,8 | 43,1 |
| ambulantní zdravotní péče | 17,6 | 14,5*) |
| jiná zdravotní péče | 20,8 | 21,1 |
| nezdravotní výkony | 18,2 | 21,0 |
*) Pokles zčásti ovlivněn zúžením výběru ostatních ambulantních a “ostatních” zařízení
V nemocnicích jsou náklady podle jednotlivých druhů poskytované péče rozloženy v roce 1998 a I. pololetí 1999 takto (v %):
| 1998 | I. pololetí 1999 | |
| lůžková zdravotní péče | 46,6 | 44,5 |
| ambulantní zdravotní péče | 17,7 | 15,7 |
| jiná zdravotní péče | 18,9 | 20,5 |
| nezdravotní výkony | 16,7 | 19,3 |
V I. pololetí 1999 lze zaznamenat snížení podílu lůžkové a ambulantní péče, při růstu podílu jiné zdravotní péče a zejména nezdravotních výkonů.
Výnosy zdravotnických zařízení měly v I. čtvrtletí 1999 tuto strukturu:
| Zdravotnická zařízení | Celkové výnosy | z toho výnosy z: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkové zdrav. péče | ambulantní zdrav. péče | jiné zdrav. péče | nezdrav. výkonů | ||
| nemocnice | 29 123 | 15 207 | 6 286 | 5 288 | 2 402 |
| léčebny pro dlouhodobě nemocné | 175 | 159 | 1 | 2 | 14 |
| odborné léčebné ústavy | 1 628 | 1 425 | 54 | 53 | 95 |
| lázeňské léčebny | 2 395 | 1 839 | 32 | 269 | 254 |
| ostatní lůžková zařízení | 126 | 45 | 49 | 24 | 7 |
| zařízení domácí zdravotní péče | 113 | 12 | 4 | 6 | 2 |
| ostatní zařízení ambulantní péče | 274 | 0 | 164 | 80 | 30 |
| střediska záchranné služby | 729 | 0 | 191 | 423 | 115 |
| hygienické stanice | 707 | 0 | 45 | 363 | 298 |
| ostatní zařízení | 704 | 88 | 88 | 111 | 417 |
| celkem | 35 975 | 18 777 | 6 916 | 6 559 | 3 635 |
Na celkových výnosech se výnosy z jednotlivých druhů poskytované péče podílely takto (v %):
| 1998 | I. pololetí 1999 | |
| lůžková zdravotní péče | 52,1 | 52,2 |
| ambulantní zdravotní péče | 22,0 | 19,2 *) |
| jiná zdravotní péče | 14,7 | 18,2 |
| nezdravotní výkony | 10,5 | 10,1 |
*) Pokles zčásti ovlivněn zúžením výběru ostatních ambulantních a “ostatních” zařízení
Nejvýraznější změnou v I. pololetí 1999 je pokles podílu ambulantní zdravotní péče ve prospěch růstu podílu jiné zdravotní péče.
V nemocnicích se výnosy na jednotlivé druhy poskytované péče podílely na výnosech v roce 1998 a I. pololetí 1999 takto v %:
| 1998 | I. pololetí 1999 | |
| lůžková zdravotní péče | 54,6 | 52,2 |
| ambulantní zdravotní péče | 23,4 | 21,6 |
| jiná zdravotní péče | 13,9 | 18,0 |
| nezdravotní výkony | 8,1 | 8,2 |
V nemocnicích poklesl podíl lůžkové a ambulantní zdravotní péče při růstu podílu jiné zdravotní péče na jejich celkových výnosech.
Srovnání nákladů a výnosů zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče umožňuje vymezení vznikajících kladných a záporných sald:
| Zdravotnická zařízení | Rozdíl celkem | z toho rozdíl: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| v lůžkové zdrav. péči | v ambulantní zdrav. péči | v jiné zdrav. péči | u nezdrav. výkonů | ||
| nemocnice | - 154 | 2 193 | 1 680 | - 780 | - 3 246 |
| léčebny pro dlouhodobě nemocné | 5 | 27 | 0 | - 7 | - 15 |
| odborné léčebné ústavy | 1 | 317 | 14 | - 100 | - 229 |
| lázeňské léčebny | 153 | 785 | - 22 | - 135 | - 476 |
| ostatní lůžková zařízení | 14 | - 9 | 20 | - 1 | + 4 |
| zařízení domácí zdravotní péče | 11 | 6 | 0 | 1 | - 4 |
| ostatní zařízení ambulantní péče | 8 | 0 | 33 | - 3 | - 22 |
| střediska záchranné služby | 6 | 0 | - 29 | - 24 | 58 |
| hygienické stanice | 28 | 0 | - 9 | 48 | - 11 |
| ostatní zařízení | 32 | - 9 | 29 | - 21 | 35 |
| celkem | 106 | 3 311 | 1 717 | - 1 022 | - 3 906 |
Rozhodující finanční efekty zdravotnickým zařízením, zejména nemocnicím, přináší lůžková i ambulantní zdravotní péče. Nezdravotní výkony a “jiná zdravotní péče” vyžaduje naopak krytí záporného salda.
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek
