Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 22.12.2000

77

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení
za I. – III. čtvrtletí 2000

Údaje v této aktuální informaci jsou zpracovány na základě statistických výkazů E(MZ)1-04 a E(MZ)6-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, která vedou podvojné účetnictví. Zahrnují též hodnoty za zdravotnická zařízení mimo rezort zdravotnictví (tj. rezortu obrany, vnitra a dopravy).

Soubory vybraných zdravotnických zařízení zahrnují:

·        státní i nestátní rozpočtové a příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce.

·        vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (podnikatelských subjektů) zřizovaných fyzickou či právnickou osobou (včetně obcí), církví, nadací apod., a to:

-          všechna lůžková zařízení

-          z ambulantních zařízení polikliniky, sdružená zdravotnická zařízení, zdravotnická střediska, některá další zařízení (např. rehabilitační, domácí zdravotní péče)

Sledovaný soubor zahrnoval k 30.9.2000 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení (právních subjektů):

Zdravotnická zařízení

Celkový počet
zdravotnických
zařízení

Celkový počet
zpravodajských
jednotek

Počet
zpracovaných
zpravodajských
jednotek

% z celkového
počtu
zpravodajských
jednotek

Nemocnice

199

198

195

98,5

Léčebny pro dlouhodobě nemocné

221)

23

23

100,0

Odborné léčebné ústavy

50

49

47

97,9

Lázeňské léčebny

50

48

46

100,0

Ostatní lůžková zařízení

19

16

15

100,0

Zařízení domácí zdravotní péče

389

83

81

95,1

Ostatní zařízení ambulantní péče

186

15*)

14

93,3

Střediska záchranné služby

66

56

56

100,0

Hygienické stanice

86

86

86

100,0

Ostatní zařízení

136

38*)

37

100,0

Rezort zdravotnictví celkem

1 202

612

600

98,6

Ostatní rezorty

15

8

8

100,0

Zdravotnictví celkem

1 217

620

608

98,1

*) Od roku 1999 výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická zařízení

1) Jedno zařízení ukončilo činnost jako samostatný právní subjekt

Do vybraného souboru ZZ nejsou zahrnuta zdravotnická zařízení menšího ekonomického významu. Závěry analýzy to však podstatně neovlivňuje.

Předmětem tohoto rozboru jsou následující ukazatele:

-          náklady, výnosy (příjmy) a hospodářský výsledek za I. ‑ III. čtvrtletí 2000

-          struktura výnosů a nákladů zdravotnických organizací v I. ‑ III. čtvrtletí 2000

-          výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 30.9.2000

-          pohledávky a závazky zdravotnických zařízení z obchodního styku k 30.9.2000

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických zařízení v I. - III. čtvrtletí 2000

Souhrnně bylo dosaženo v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 ve srovnání s předchozími obdobími těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč):

Zdravotnická zařízení

Období

Náklady

Výnosy

Hospodářský
výsledek

 

I. - III. čtvrtletí 1999

52 864

52 817

- 47

rezortu zdravotnictví

rok 1999

73 892

72 816

- 1 076

 

I. - III. čtvrtletí 2000

54 741

55 358

617

 

I. - III. čtvrtletí 1999

1 935

1 952

17

ostatních rezortů

rok 1999

2 802

2 702

- 100

 

I. - III. čtvrtletí 2000

2 090

2 130

40

 

I. - III. čtvrtletí 1999

54 799

54 770

- 29

zdravotnictví celkem

rok 1999

76 694

75 518

- 1 176

 

I. - III. čtvrtletí 2000

56 831

57 488

657

Hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravot­nictví byl za I. ‑ III. čtvrtletí 2000 kladný ve výši téměř 0,6 mld. Kč, zatímco ve stejném období roku 1999 měl zápornou hodnotu - 47 mil. Kč (za celý rok 1999 dosáhl záporné hodnoty ve výši téměř - 1,1 mld. Kč). Zdravotnická zařízení ostatních rezortů skončila v I. ‑ III. čtvrtletí 2000  mírným přebytkem.

Podrobnější údaje o nákladech, výnosech a hospodářském výsledku jednotlivých druhů zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví za I. ‑ III. čtvrtletí 2000 obsahuje následující tabulka (v mil. Kč):

Rezort zdravotnictví

Druh zdravotnického zařízení

Počet

Náklady

Výnosy

Hospo-
dářský
výsledek

Nákladová
rentabilita v %

I. - III.
čtvrtletí
2000

rok 1999

Nemocnice

195

43 688

43 315

- 373

- 0,9

- 1,9

Léčebny pro dlouhodobě nemocné

23

337

382

45

13,2

6,0

Odborné léčebné ústavy

47

2 381

2 484

103

4,3

- 0,2

Lázeňské léčebny

46

4 181

5 106

924

22,1

7,4

Ostatní lůžková zařízení

15

163

162

- 1

- 0,8

5,0

Zařízení domácí zdravotní péče

81

185

199

14

7,8

7,6

Ostatní zařízení ambulantní péče

14

138

143

5

3,4

14,2

Střediska záchranné služby

56

1 224

1 245

22

1,8

- 0,8

Hygienické stanice

86

1 624

1 595

- 29

- 1,8

- 11,8

Ostatní zařízení

37

820

728

- 92

- 11,2

- 14,4

Celkem

600

54 741

55 358

617

1,1

- 1,5

V I. ‑ III. čtvrtletí 2000 dosáhl hospodářský výsledek vybraných zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví celkově kladné hodnoty (téměř 0,6 mld. Kč) zásluhou zejména lázeňských léčeben a odborných léčebných ústavů. Nejvyšší záporný hospodářský výsledek měly v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 nemocnice (- 373 mil. Kč) a ostatní zařízení (- 92 mil. Kč).

U ostatních rezortů došlo v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 ke zhoršení hospodaření nemocnic, které se dostaly do mírné ztráty, ostatní zařízení hospodařila s kladným hospodářským výsledkem (v mil. Kč):

Ostatní rezorty

Druhy zdravotnických
zařízení

Počet

Náklady

Výnosy

Hospodářský
výsledek

Nákladová
rentabilita v %

Nemocnice

5

1 534

1 526

- 7

- 0,5

Ostatní lůžková zařízení

1

45

45

0,5

1,1

Ostatní zařízení

2

511

558

47

9,2

Celkem

8

2 090

2 130

40

1,9

Celkové finanční výsledky zdravotnických zařízení jsou nadále rozhodujícím způsobem ovlivňovány hospodařením nemocnic. Oproti I. ‑ III. čtvrtletí 1999 byly hospodářský výsledek i nákladová rentabilita nemocnic v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 příznivější:

Hospodářský výsledek nemocnic rezortu zdravotnictví

 

I. - III. čtvrtletí 1999

1999

I. - III. čtvrtletí 2000

mil. Kč

- 750

- 1 135

- 373

nákladová rentabilita v %

- 1,8

- 1,9

- 0,9

Struktura výnosů (příjmů) zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení měla v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 tuto strukturu výnosů (v %):

Výnosy

I. - III. čtvrtletí 1999

1999

I. - III. čtvrtletí 2000

Tržby od zdravotních pojišťoven

76,7

80,0

78

Tržby mimo zdravotní pojišťovny

11,1

5,7

9,6

Provozní dotace

5,5

4,3

4,6

Ostatní (bez darů)

9,3

10,1

9,5

Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven se na celkových výnosech postupně zvýšil (na úkor tržeb mimo zdravotní pojišťovny, a také provozních dotací a „ostatních” výnosů): ze 75,9 % v roce 1998 na 80,0 % v roce 1999, avšak v  I. ‑ III. čtvrtletí 2000 poklesl na 78 %. Naproti tomu podíl provozních dotací klesá (z 5,4 % v roce 1998 na 4,3 % v roce 1999 a 4,6 % v I. ‑ III. čtvrtletí 2000).

Rozpočtové organizace měly v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 ve srovnání s předchozím obdobím tuto strukturu příjmů (v  %):

Příjmy

I. - III. čtvrtletí 1999

1999

I. - III. čtvrtletí 2000

Nedaňové

25,1

24,8

25,6

Kapitálové

0,1

0,5

0,5

Přijaté dotace

74,8

74,7

73,9

Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se tržby za ambulantní a lůžkovou péči (v příspěvkových zdravotnických zařízeních a soukromých zařízeních včetně církevních) v rezortu zdravotnictví podílely v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 takto (v %):

 

I. - III. čtvrtletí 1999

1999

I. - III. čtvrtletí 2000

Ambulantní péče

22,4

23,9

21,8

Lůžková péče

63,3

61,7

61,8

Ostatní

13,6

14,0

15,9

K výraznému zvýšení podílu na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven došlo u „ostatních” tržeb na úkor tržeb zejména za ambulantní péči.

Z celkových výnosů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 činil podíl podle jednotlivých druhů poskytnuté zdravotní péče (v %):

 

I. - III. čtvrtletí 1999

1999

I. - III. čtvrtletí 2000

Lůžková zdravotní péče

52,8

51,3

53,1

Ambulantní zdravotní péče

18,6

20,6

20,8

Jiná zdravotní péče

18,4

18,4

18,5

Nezdravotní výkony

9,9

9,7

7,6

V I. ‑ III. čtvrtletí 2000 se zvýšil podíl lůžkové zdravotní péče a zároveň i podíl ambulantní zdravotní péče. Nezdravotní výkony zaznamenávají klesající trend. Podíl „jiné zdravotní péče“ zůstal v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 na stabilní úrovni.

Struktura nákladů zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 ve srovnání s předchozími obdobími vyjadřuje následující tabulka (v %):

Rok

Léčiva

SZM

Krev

Potra-
viny

Enegie

Služby

Osobní
náklady

Odpisy

Ostatní
náklady*)

I. - III. čtvrtletí
1999

7,5

10,7

1,7

2,5

4,3

10,0

42,5

7,5

13,3

rok 1999

7,2

10,4

1,6

2,4

4,5

10,5

41,7

7,4

14,3

I. - III. čtvrtletí
2000

7,5

11,2

1,5

2,5

4,1

9,8

42,1

7,5

13,7

*) Ostatní náklady zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; prodaný majetek, rezervy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54).

Ve struktuře nákladů se v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 neprojevily žádné výrazné změny oproti roku 1999, s výjimkou zdravotnického materiálu, jehož podíl výrazně vzrostl. Poklesl podíl energie a služeb.

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 30. 9. 2000

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v I. ‑ III. čtvrtletí 2000 vyvíjela takto (v mil. Kč):

Stav k:

Nesplacený úvěr

Nesplacený leasing

celkem

bankovní

jiný

31.12.1998

5 242

4 659

583

624

31.12.1999

3 964

3 602

362

467

31.3.2000

3 978

3 604

374

473

30.6.2000

4 103

3 588

516

485

30.9.2000

3 891

3 351

540

458

Úvěrové zatížení sledovaných zdravotnických zařízení se ve srovnání s rokem 1998 v průběhu roku 1999 výrazně snížilo. V I. čtvrtletí 2000 zůstalo zhruba na stejné úrovni jako ke konci roku 1999, ve II. čtvrtletí téhož roku vzrostlo, avšak ve III. čtvrtletí opět pokleslo. V průběhu roku 2000 se výrazně snížil objem nesplaceného leasingu.

Největší objem nesplacených úvěrů a leasingu k 30.9.2000 měly ze všech druhů sledovaných zařízení (stejně jako v dřívějším období) nemocnice a lázeňské léčebny (v mil.Kč):

Zdravotnická
zařízení

Stav k:

Nesplacený úvěr

Nesplacený
leasing

celkem

bankovní

jiný

Nemocnice

31.12.1998

2 899

2 468

431

412

 

31.12.1999

2 408

2 069

339

366

 

31.3.2000

2 266

1 944

322

379

 

30.6.2000

2 372

1 907

465

346

 

30.9.2000

2 261

1 825

436

368

Lázeňské léčebny

31.12.1998

1 432

1 399

33

50

 

31.12.1999

1 412

1 378

33

51

 

31.3.2000

1 591

1 554

38

54

 

30.6.2000

1 619

1 587

32

45

 

30.9.2000

1 519

1 437

82

47

U nemocnic byl k 30.9.2000 objem nesplacených úvěrů nejnižší za sledované období. Objem leasingu za poslední čtvrtletí vzrostl a lehce přesáhl úroveň ke konci roku 1999. U lázeňských léčeben objem nesplaceného úvěru v prvním pololetí rostl, ve třetím čtvrtletí roku 2000 poklesl o 100 mil. Kč.

Pohledávky a závazky zdravotnických zařízení

Stav závazků z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v průběhu roku 2000 vyvíjel takto (v mil. Kč):

Závazky
z obchodního styku

k 31.12.1999

k 31.3.2000

k 30.6.2000

k 30.9.2000

mil. Kč

podíl
v %

mil. Kč

podíl
v %

mil. Kč

podíl
v %

mil. Kč

podíl
v %

Celkem

8 416

x

8 365

x

8 007

x

7 753

x

z toho po lhůtě splatnosti:

 

 

 

 

 

 

 

 

do 30 dnů

1 717

35,2

1 584

32,9

1 515

33,6

1 352

30,8

31 - 90 dnů

1 586

32,5

1 538

31,9

1 605

35,6

1 465

33,4

91 - 180 dnů

740

15,2

856

17,8

699

15,5

741

16,9

181 - 360 dnů

417

8,6

440

9,1

394

8,7

415

9,5

nad 360 dnů

417

8,6

398

8,3

299

6,6

411

9,3

celkem po splatnosti

4 876

100,0

4 815

100,0

4 513

100,0

4 384

100,0

Celkový objem závazků z obchodního styku k 30.9.2000 zaznamenal pokles oproti stavu k 31.12.1999 o více než 0,6 mld. Kč, objem závazků po lhůtě splatnosti se snížil o 0,5 mld. Kč.

Z celkového objemu závazků z obchodního styku bylo závazků po lhůtě splatnosti 57,9 % k 31.12.1999, 57,6 % k 31.3.2000, 56,4 % k 30.6.2000 a 56,5 % k 30.9.2000. To lze přiřadit k pozitivním momentům vývoje finanční situace zdravotnických zařízení.

Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu zdravotnictví měla k 30.9.2000 tento objem pohledávek z obchodního styku (v mil. Kč):

Pohledávky
z obchodního styku

k 31.12.1999

k 31.3.2000

k 30.6.2000

k 30.9.2000

mil. Kč

podíl
v %

mil. Kč

podíl
v %

mil. Kč

podíl
v %

mil. Kč

podíl
v %

Celkem

10 142

x

10 513

x

10 647

x

10 792

x

z toho po lhůtě splatnosti:

 

 

 

 

 

 

 

 

do 30 dnů

2 959

65,8

3 273

64,6

3 137

66,1

3 369

67,0

1 - 90 dnů

427

9,5

703

13,9

506

10,7

568

11,3

1 - 180 dnů

183

4,1

199

3,9

171

3,6

131

2,6

181 - 360 dnů

148

3,3

168

3,3

151

3,2

161

3,2

nad 360 dnů

782

17,4

725

14,3

777

16,4

796

15,8

celkem po splatnosti

4 500

100

5 069

100

4 743

100

5 024

100

Celkový objem pohledávek zdravotnických zařízení se v průběhu I. ‑ III. čtvrtletí 2000 zvýšil o 0,6 mld. Kč, objem pohledávek po lhůtě splatnosti vzrostl zhruba o 0,5 mld. Kč. Z celkového objemu pohledávek představovaly k 31.12.1999 pohledávky po lhůtě splatnosti 44,5 %, k 30.9.2000 však 46,5 %.

Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se vyvíjel takto (v mil. Kč):

Pohledávky a závazky
z obchodního styku

k 31.12.1998

k 31.12.1999

k 31.3.2000

k 30.6.2000

k 30. 9.2000

Celkem závazky

8 404

8 416

8 365

8 007

7 753

z toho: po lhůtě splatnosti

5 703

4 876

4 815

4 513

4 384

Celkem pohledávky

10 060

10 142

10 513

10 647

10 792

z toho: po lhůtě splatnosti

5 282

4 500

5 069

4 743

5 024

Rozdíl celkem

+ 1 656

+ 1 726

+ 2 148

+ 2 640

+ 3 039

z toho: po lhůtě splatnosti

- 421

- 376

+ 254

+ 230

 + 640

Objem závazků zdravotnických zařízení měl v průběhu roku 2000 stále klesající tendenci, a to i závazků po lhůtě splatnosti. Objem pohledávek naproti tomu měl rostoucí tendenci. Pohledávky po lhůtě splatnosti ve srovnání s koncem roku 1999 se však snížily o 0,2 mld. Kč.

 

 

Zpracoval Ing. Miloslav Jurásek