WHODAS 2.0, verze pro samostatné vyplnění 36 otázek, elektronická verze
Informace o autorech a licenčních právech
Autorem elektronické verze dotazníku je Vítek Šmíd. Elektronická verze dotazníku vyla vytvořena v rámci bakalářské práce na Fakultě biomedicínského inženýrství ČVÚT v Praze v roce 2018. FBMI ČVÚT v Praze se vzdává vlastnického práva na tuto aplikaci, která je dále volně k dispozici pod licencí Creative Commons BY-NC-SA (https://www.creativecommons.cz/licence-cc/varianty-licence/). Pro obsah aplikace byl využit český překlad dotazníku WHODAS 2.0 vytvořený týmem pod vedením MUDr. Petry Sládkové, Ph.D. v rámci projektu MAHDIE a zveřejněný na základě licenční smlouvy se Světovou zdravotnickou organizací Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR na adrese http://www.uzis.cz/katalog/klasifikace/WHODAS.
Klinický dotazník WHO Disability Assesment Schedule - formulář pro vyhodnocení. Podrobnější informace k metodice naleznete na stránce českého překladu.
Údaje nejsou nikam zaznamenávány, slouží pro vypočtení skóre, případně vytištění do dokumentace pacienta.
Tento dotazník obsahuje verzi WHODAS 2.0 pro samostatné vyplnění s 36 otázkami.
Základní informace
Identifikace dotazovaného
Datum provedení testování (den, měsíc, rok)
Pohlaví
Věk
Úvod do testu
Tento dotazník se týká problémů spojených se zdravotním stavem. Výrazem "zdravotní stav" jsou myšleny nemoci fyzické i duševní, jakož i další zdravotní potíže, krátkodobé či dlouhodobé, může jít o poranění, poruchy mozku, potíže emočního charakteru a rovněž potíže s alkoholem nebo drogami.
Přemýšlejte o posledních 30 dnech a odpovězte na následující otázky, zamyslete se nad tím, jak velké potíže jste měl/a při dělání těchto činností. U každé otázky vyberte pouze jednu odpověď.
Porozumění a komunikace
Jak velké potíže jste měl/a v posledních 30 dnech v těchto činnostech:
D1.1 Soustředit se na činnost po dobu 10 minut?
D1.2 Zapamatovat si důležité věci , co je třeba udělat?
D1.3 Rozebrat a vyřešit problémy v každodenním životě?
D1.4 Naučit se něco nového (nový úkol), například jak se dostat na nové místo?
D1.5 V obecném smyslu rozumět tomu, co lidé říkají?
D1.6 Začít a udržet rozhovor (konverzaci)?
Skóre domény porozumění a komunikace
Pohyblivost
Jak velké potíže jste měl/a v posledních 30 dnech v těchto činnostech:
D2.1 Vydržet stát delší dobu, například 30 minut?
D2.2 Vstát ze sedu?
D2.3 Pohybovat se po bytě?
D2.4 Vyjít ven z domu?
D2.5 Ujít delší vzdálenost, například 1 km (nebo ekvivalent)?
Skóre domény potíže s pohyblivostí
Sebeobsluha
Jak velké potíže jste měl/a v posledních 30 dnech v těchto činnostech:
D3.1 Umýt si celé tělo?
D3.2 Obléci se?
D3.3 Najíst se?
D3.4 Zůstat několik dní sám/sama?
Skóre domény sebeobsluha
Vztahy s lidmi
Jak velké potíže jste měl/a v posledních 30 dnech v těchto činnostech:
D4.1 Jednat s lidmi, které neznáte?
D4.2 Udržet přátelský vztah?
D4.3 Vycházet s lidmi, kteří jsou Vám blízcí?
D4.4 Získat nové přátele?
D4.5 Sexuální aktivity?
Skóre domény vztahy s lidmi
Domácnost
Jak velké zdravotní potíže jste měl/a v posledních 30 dnech v těchto činnostech:
D5.1 Vykonat Vaše povinnosti v domácnosti?
D5.2 Udělat dobře nejdůležitější domácí práce?
D5.3 Být hotov/a se vším, co je potřeba udělat?
D5.4 Udělat vše, co je potřeba, patřičně rychle?
Pracujete (placená práce, neplacená práce, osoba samostatně výdělečně činná) nebo chodíte do školy?
Práce nebo školní aktivity
Jak velké zdravotní potíže jste měl/a v
posledních 30 dnech v těchto
činnostech:
D5.5 Vaše každodenní práce/škola?
D5.6 Udělat dobře nejdůležitější úkoly v práci/ve škole?
D5.7 Být hotov/a se vším, co je potřeba udělat?
D5.8 Udělat práci patřičně rychle?
Skóre domény práce nebo školní aktivity
Účast ve společnosti (participace)
V posledních 30 dnech:
D6.1 Jak velké potíže jste měl/a, bylo-li třeba zapojit se do společenských aktivit (například oslavy, náboženské, kulturní akce či jiné aktivity) stejným způsobem jako ostatní?
D6.2 Jak velké potíže Vám dělaly různé překážky ve světě kolem Vás?
D6.3 Jak velké potíže máte s postoji a chováním ostatních, abyste žil/a přiměřeně důstojně?
D6.4 Jak velké potíže máte se stráveným časem, který zabírají přímo Vaše zdravotní potíže nebo jejich důsledky?
D6.5 Jak velké emocionální potíže Vám vznikají v důsledku Vašeho zdravotního stavu?
D6.6 Jak velké potíže Vám vznikají tím, že Vaše zdravotní problémy spotřebovávají vlastní nebo rodinné finanční prostředky?
D6.7 Jak velké potíže měl/a rodina v důsledku Vašeho zdravotního stavu?
D6.8 Jak velké potíže jste měl/a při činnostech ve volném čase (relaxace, dovolená)?
Skóre domény účast ve společnosti (participace)
Celkové skóre
H1 - V kolika z posledních 30 dnů byly potíže přítomny?
H2 - V kolika z posledních 30 dnů jste byl/a zcela neschopen/neschopna vykonávat své obvyklé činnosti nebo práci kvůli svému zdravotnímu stavu?
H3 - V kolika z posledních 30 dnů jste musel/a vynechat nebo omezit své běžné denní aktivity nebo práci kvůli Vašemu zdravotnímu stavu, nepočítáme-li dny, kdy jste byl/a těchto činností zcela neschopen/neschopna?