Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
|
Aktuální
informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky |
| 4 | Praha 17. 1. 2000 |
Od roku 1998 jsou na statistickém výkazu E(MZ) 6-04 pro příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení sledovány též náklady a výnosy zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče. Sledovaný soubor nemocnic zahrnoval k 30.9.1999 celkem 206 nemocnic, z toho 201 rezortu zdravotnictví a 5 ostatních rezortů.
V I. - III. čtvrtletí 1999 měly nemocnice tyto náklady:
| Nemocnice | Náklady celkem | z toho náklady na | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkovou zdravotní péči | ambulantní zdravotní péči | jinou zdravotní péči | nezdravotní výkony | ||
| Přímo řízené MZ | 19 737 | 8 366 | 3 602 | 4 297 | 3 472 |
| Okresní | 16 718 | 7 365 | 2 165 | 3 484 | 3 704 |
| Obecní a městské | 3 519 | 1 872 | 456 | 653 | 538 |
| Soukromé a církevní | 2 511 | 1 065 | 422 | 460 | 565 |
| Rezortu zdravotnictví | 42 486 | 18 607 | 6 645 | 8 894 | 8 279 |
| Ostatních rezortů | 1 461 | 455 | 291 | 279 | 435 |
| Zdravotnictví celkem | 43 946 | 19 123 | 6 936 | 9 173 | 8 714 |
Metodickým pokynem MZ z prosince 1998 byl upřesněn obsah pojmů pro členění nákladů podle druhu poskytované péče takto:
- Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu, náklady na potraviny pro pacienty, medicinální plyny z centrálních rozvodů.
- Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic v klinických oborech a péči poskytnutou v samostatných ambulantních zařízeních.
- Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady na péči poskytnutou pacientům v oborech komplementu (společných vyšetřovacích a léčebných složkách), péči poskytovanou pacientům ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti i dospělé, záchytné stanice, doprava raněných, nemocných a rodiček, záchranná služba), v lékárenské péči, v hygienické službě (např. očkování, vyšetřování na AIDS), za úhradu (kosmetické a jiné výkony nehrazené ze zdravotního pojištění).
- Nezdravotní výkony zahrnují náklady na výkony související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které nelze k nim přesně specifikovat, zejména: odpisy staveb a budov, veškerá stavební údržba, poplatky a daně, vnitřní režie klinik (cestovné, knihy a časopisy, část nákladů na údržbu a služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky, úklid, zajišťovaný dodavatelsky, mzdy a pojistné administrativní části klinik, náklady na civilní službu, účastnické, kongresové poplatky), doprava (vyjma dopravy raněných, nemocných a rodiček), služby poskytované jiným zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby stravovacího provozu, a další), výzkumné úkoly, výuka studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinků léků a jejich klinické zkoušení, v hygienické službě např. rozbory půdy, vody a další.
Náklady podle jednotlivých druhů zdravotní péče měly v nemocnicích v I. - III. čtvrtletí 1999 následující strukturu:
| Nemocnice | Počet nemocnic | Náklady na: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkovou zdravotní péči | ambulantní zdravotní péči | jinou zdravotní péči | nezdravotní výkony | ||
| Přímo řízené MZ | 24 | 42,4 | 18,2 | 21,8 | 17,6 |
| Okresní | 82 | 44,1 | 13,0 | 20,8 | 22,2 |
| Obecní a městské | 39 | 53,2 | 12,9 | 18,6 | 15,3 |
| Soukromé a církevní | 56 | 42,4 | 16,8 | 18,3 | 22,5 |
| Rezortu zdravotnictví | 201 | 43,9 | 15,6 | 20,9 | 19,5 |
| Ostatních rezortů | 5 | 31,2 | 19,9 | 19,1 | 29,8 |
| Zdravotnictví celkem | 206 | 43,5 | 15,8 | 20,9 | 19,8 |
Výrazně odlišné podíly oproti ostatním skupinám nemocnic, resp. oproti průměru mají
 | obecní a městské nemocnice pokud jde o vysoký podíl nákladů na lůžkovou zdravotní péči |
| nízký podíl ambulantní zdravotní péče okresních, obecních a městských nemocnic |
| diferencovaný podíl nezdravotních výkonů (podstatně vyšší u okresních nemocnic, soukromých a církevních nemocnic; nižší u nemocnic přímo řízených MZ a obecních a městských nemocnic). |
V I. - III. čtvrtletí 1999 měly nemocnice tyto výnosy:
| Nemocnice | Výnosy celkem | z toho výnosy z | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkové zdravotní péče | ambulantní zdravotní péče | jiné zdravotní péče | nezdravotních výkonů | ||
| Přímo řízené MZ | 19 838 | 10 169 | 4 639 | 3 500 | 1 530 |
| Okresní | 15 814 | 8 175 | 2 970 | 3 119 | 1 549 |
| Obecní a městské | 3 449 | 2 040 | 569 | 614 | 225 |
| Soukromé a církevní | 2 655 | 1 352 | 694 | 456 | 153 |
| Rezortu zdravotnictví | 41 755 | 21 737 | 8 872 | 7 689 | 3 456 |
| Ostatních rezortů | 1 448 | 508 | 370 | 176 | 394 |
| Zdravotnictví celkem | 43 202 | 22 245 | 9 242 | 7 865 | 3 850 |
| Nemocnice | Počet nemocnic | Výnosy z: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkové zdravotní péče | ambulantní zdravotní péče | jiné zdravotní péče | nezdravotních výkonů | ||
| Přímo řízené MZ | 24 | 51,3 | 23,4 | 17,6 | 7,7 |
| Okresní | 82 | 51,7 | 18,8 | 19,7 | 9,8 |
| Obecní a městské | 39 | 59,2 | 16,5 | 17,8 | 6,5 |
| Soukromé a církevní | 56 | 50,9 | 26,1 | 17,2 | 5,7 |
| Rezortu zdravotnictví | 201 | 52,1 | 21,2 | 18,4 | 8,3 |
| Ostatních rezortů | 5 | 35,1 | 25,6 | 12,1 | 27,2 |
| Zdravotnictví celkem | 206 | 51,5 | 21,4 | 18,2 | 8,9 |
Uvedené údaje vyjadřují specifika jednotlivých skupin nemocnic:
| relativně vysoký podíl výnosů z lůžkové zdravotní péče u obecních a městských nemocnic, |
| relativně nižší podíl ambulantní zdravotní péče u obecních a městských nemocnic a u okresních nemocnic, |
| vyšší podíl nezdravotních výkonů u okresních nemocnic a nižší u obecních, městských, soukromých a církevních nemocnic. |
Z porovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče lze kvantifikovat finanční zdroje nebo naopak finanční nároky jednotlivých druhů poskytované péče v průběhu I. - III. čtvrtletí 1999:
| Nemocnice | Rozdíl mezi náklady a výnosy | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| celkem | lůžková zdravotní péče | ambulantní zdravotní péče | jiná zdravotní péče | nezdravotní výkony | |
| Přímo řízené MZ | 100 | 1 803 | 1 037 | - 797 | - 1 943 |
| Okresní | - 904 | 811 | 805 | - 365 | - 2 155 |
| Obecní a městské | - 71 | 168 | 113 | - 39 | - 313 |
| Soukromé a církevní | 144 | 287 | 272 | - 3 | - 412 |
| Rezortu zdravotnictví | - 731 | 3 070 | 2 227 | - 1 205 | - 4 823 |
| Ostatních rezortů | - 14 | 52 | 79 | - 103 | - 42 |
| Zdravotnictví celkem | - 744 | 3 122 | 2 306 | - 1 308 | - 4 864 |
Kladný rozdíl (výnosy převyšují náklady) v nemocnicích vykazuje lůžková zdravotní péče a ambulantní zdravotní péče, a to u všech skupin nemocnic. Podíl lůžkové péče na úhrnu kladných rozdílů celkem činí 57,5 %, ambulantní péče 42,5 %.
Zdroje vytvořené v lůžkové a ambulantní zdravotní péči kryjí vzniklé záporné saldo u jiné zdravotní péče, a zejména u nezdravotních výkonů, a to u všech skupin nemocnic. Podíl jiné zdravotní péče na záporném saldu činí v průměru 21,2 %, podíl nezdravotních výkonů 78,8 %. Nemocnice přímo řízené MZ mají výrazně nižší podíl záporného salda u nezdravotních výkonů (70,9 %) stejně jako nemocnice ostatních rezortů, ostatní skupiny nemocnic pak 86 - 99 %.
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek