Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací
a statistiky |
|
Praha 15.5.2000 |
26 |
Finanční rovnováhu nemocnic do značné míry ovlivňuje stav jejich závazků a pohledávek. Předmětem této aktuální informace je analýza závazků a pohledávek nemocnic, seskupených podle jejich zřizovatelů, dle stavu k 31.12.1999.
Závazky nemocnic k 31.12.1999 (v mil. Kč) |
||||||||
Nemocnice |
Počet |
Nesplacený |
Nesplacený úvěr |
Závazky |
Závazky |
|||
celkem |
bankovní |
jiný |
celkem |
po |
||||
Přímo řízené MZ |
25 |
86 |
1 607 |
1 527 |
81 |
3 185 |
1 819 |
4 879 |
Okresní |
81 |
119 |
322 |
112 |
210 |
3 282 |
2 088 |
3 723 |
Obecní |
38 |
38 |
93 |
77 |
16 |
557 |
363 |
688 |
Soukromé |
54 |
122 |
344 |
333 |
12 |
481 |
342 |
947 |
Resort |
198 |
365 |
2 367 |
2 049 |
318 |
7 505 |
4 612 |
10 237 |
Ostatní resorty*) |
5 |
1 |
41 |
20 |
21 |
66 |
7 |
108 |
Zdravotnictví |
203 |
366 |
2 408 |
2 069 |
339 |
7 571 |
4 619 |
10 345 |
*) Zahrnuty
resorty obrany a dopravy.
Rozhodující podíl na objemu závazků nemocnic resortu zdravotnictví mají závazky nemocnic přímo řízených MZ (47,7 %) a okresních nemocnic (36,4 %). Podíl obecních a městských nemocnic činí 6,7 %, soukromých a církevních nemocnic 9,2 %.
Zajímavý obraz poskytuje srovnání podílu jednotlivých skupin nemocnic na vybraných ukazatelích charakterizujících kapacity, výkony, náklady a celkovou úroveň závazků:
Podíl nemocnic v % v roce 1999 |
|||||
|
Počet |
Počet |
Počet |
Náklady |
Závazky k |
Přímo řízené MZ |
30,4 |
9,9 |
31,0 |
45,7 |
47,2 |
Okresní |
47,3 |
48,8 |
46,7 |
37,6 |
36,0 |
Obecní |
11,8 |
11,4 |
12,2 |
7,9 |
6,7 |
Soukromé |
8,1 |
7,7 |
7,8 |
5,3 |
9,2 |
Resort |
97,6 |
97,8 |
97,7 |
96,6 |
99,0 |
Ostatní resorty |
2,4 |
2,2 |
2,3 |
3,4 |
1,0 |
Zdravotnictví |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Přímo řízené nemocnice mají vysoký podíl na objemu nákladů a závazků nemocnic (při podstatně nižším podílu na kapacitách (počet lůžek) a výkonech (počet hospitalizovaných a počet ošetřovaných dnů). Opačný vztah zaznamenáváme u okresních, obecních a městských nemocnic. Podíl soukromých a církevních nemocnic na úhrnu závazků nemocnic převyšuje jejich podíl na ostatních srovnávaných ukazatelích.
Značně se liší podíly jednotlivých skupin nemocnic na celkovém objemu závazků pokud jde o závazky z obchodního styku a závazky z úvěrů a leasingu:
Podíl z celkových závazků k 31.12.1999 (v %) |
||
Nemocnice |
Závazky z obchodního styku |
Úvěry a nesplacený leasing |
Přímo řízené MZ |
65,3 |
34,7 |
Okresní |
88,2 |
11,8 |
Obecní a městské |
81,0 |
19,0 |
Soukromé a církevní |
50,8 |
49,2 |
Resort zdravotnictví |
73,3 |
26,7 |
Ostatní resorty |
61,1 |
38,9 |
Zdravotnictví celkem |
73,2 |
26,8 |
Oproti konci roku 1998 se stav celkových finančních závazků nemocnic snížil, což lze považovat nesporně za pozitivní jev ve vývoji hospodaření nemocnic:
Vývoj celkových závazků nemocnic (v mil. Kč) |
|||||
Nemocnice |
Stav k: |
Rozdíl oproti |
|||
31.12.1998 |
30.6.1999 |
30.9.1999 |
31.12.1999 |
||
Přímo řízené MZ |
5 528 |
5 019 |
4 625 |
4 879 |
-649 |
Okresní |
2 999 |
3 099 |
3 319 |
3 723 |
+724 |
Obecní a městské |
790 |
622 |
659 |
688 |
-102 |
Soukromé a církevní |
1 185 |
1 060 |
1 054 |
947 |
-238 |
Resort zdravotnictví |
10 503 |
9 802 |
9 657 |
10 237 |
-266 |
Ostatní resorty*) |
119 |
118 |
92 |
108 |
-11 |
Zdravotnictví celkem |
10 622 |
9 921 |
9 749 |
10 345 |
-277 |
*) Zahrnuty
resorty obrany a dopravy.
Objem celkových závazků klesl v průběhu roku 1999 u
všech skupin nemocnic s výjimkou okresních nemocnic; objem jejich závazků
naopak vzrostl o 724 mil. Kč, tj. o 24,1 %. Ke snížení
zadluženosti lůžkových zařízení zřejmě přispělo opatření vlády (usnesení vlády
z 21.4.1999 o rozdělení 385 mil. Kč 9 přímo řízeným
lůžkovým zařízením a z 29.9.1999 o rozdělení 220 mil. Kč
23 lůžkovým zařízením).
Objem závazků představuje dosti diferencované zatížení jednotlivých skupin nemocnic:
Porovnání objemu nákladů a celkových závazků nemocnic (v mil. Kč) |
|||
Nemocnice |
Náklady za rok 1999 |
Závazky |
Podíl z nákladů v % |
Přímo řízené MZ |
27 775 |
4 879 |
17,6 |
Okresní |
22 853 |
3 723 |
16,3 |
Obecní a městské |
4 782 |
688 |
14,4 |
Soukromé a církevní |
3 223 |
947 |
29,4 |
Resort zdravotnictví |
58 633 |
10 237 |
17,5 |
Ostatní resorty*) |
2 093 |
108 |
5,2 |
Zdravotnictví celkem |
60 726 |
10 345 |
17,0 |
*) Zahrnuty
resorty obrany a dopravy.
Závazky z obchodního styku jsou strukturovány podle skupin nemocnic a lhůt splatnosti takto:
Závazky z obchodního styku v nemocnicích k 31.12.1999 (v mil. Kč) |
||||||||
Nemocnice |
Počet |
Závazky |
Závazky po prošlé lhůtě splatnosti (dnů) |
|||||
do 30 |
31-90 |
91-180 |
181- |
nad |
celkem |
|||
Přímo řízené MZ |
25 |
3 185 |
827 |
745 |
216 |
30 |
1 |
1 819 |
Okresní |
81 |
3 282 |
610 |
672 |
404 |
300 |
101 |
2 088 |
Obecní |
38 |
557 |
110 |
65 |
49 |
39 |
101 |
363 |
Soukromé |
54 |
481 |
80 |
64 |
51 |
36 |
112 |
342 |
Resort |
198 |
7 505 |
1 626 |
1 546 |
720 |
405 |
315 |
4 612 |
Ostatní resorty*) |
5 |
66 |
5 |
2 |
0 |
0 |
0 |
7 |
Zdravotnictví |
203 |
7 571 |
1 632 |
1 547 |
720 |
405 |
315 |
4 619 |
Podíl v % |
x |
x |
35,3 |
33,5 |
15,6 |
8,8 |
6,8 |
100,0 |
*) Zahrnuty
resorty obrany a dopravy.
Podíl závazků po splatnosti z celkových závazků z obchodního styku se u všech skupin nemocnic pohybuje kolem 62 % (s výjimkou nemocnic ostatních resortů, kde je výrazně nižší; pro soukromé a církevní nemocnice je naopak typický podstatně vyšší podíl):
Podíl závazků po lhůtě splatnosti z celkových závazků z
obchodního styku |
|
Nemocnice |
Podíl v % |
Přímo řízené MZ |
57,2 |
Okresní |
63,6 |
Obecní a městské |
65,2 |
Soukromé a církevní |
71,1 |
Resort zdravotnictví |
61,5 |
Ostatní resorty |
10,6 |
Zdravotnictví celkem |
59,7 |
Oproti stavu k 31.12.1998 se objem závazků nemocnic vyvíjel roce 1999 takto:
Vývoj závazků z obchodního styku nemocnic (v mil. Kč) |
||||
Nemocnice |
Stav k: |
Rozdíl |
||
31.12.1998 |
30.6.1999 |
31.12.1999 |
||
Přímo řízené MZ |
3 429 |
3 104 |
3 185 |
-244 |
Okresní |
2 598 |
2 688 |
3 282 |
+684 |
Obecní a městské |
580 |
495 |
557 |
-23 |
Soukromé a církevní |
586 |
529 |
481 |
-105 |
Resort zdravotnictví |
7 193 |
6 817 |
7 505 |
+312 |
Ostatní resorty*) |
55 |
67 |
66 |
+11 |
Zdravotnictví celkem |
7 248 |
6 883 |
7 571 |
+323 |
*) Zahrnuty
resorty obrany a dopravy.
Objem závazků vzrostl v roce 1999 pouze u okresních nemocnic (684 mil. Kč), u ostatních skupin nemocnic poklesl, zejména však u nemocnic přímo řízených MZ (o 244 mil. Kč).
K 31.12.1999 měly nemocnice tyto objemy pohledávek z obchodního styku:
Pohledávky z obchodního styku nemocnic k 31.12.1999 (v mil. Kč) |
||||||||
Nemocnice |
Počet |
Pohledávky |
Pohledávky po prošlé lhůtě splatnosti (dnů) |
|||||
do 30 |
31-90 |
91-180 |
181-360 |
nad |
celkem |
|||
Přímo řízené MZ |
25 |
4 154 |
1 214 |
93 |
76 |
67 |
353 |
1 802 |
Okresní |
81 |
3 365 |
1 082 |
189 |
51 |
39 |
213 |
1 574 |
Obecní |
38 |
665 |
199 |
42 |
4 |
6 |
45 |
297 |
Soukromé |
54 |
467 |
151 |
29 |
13 |
9 |
32 |
235 |
Resort |
198 |
8 650 |
2 646 |
353 |
144 |
121 |
643 |
3 907 |
Ostatní resorty*) |
5 |
192 |
47 |
3 |
2 |
39 |
17 |
107 |
Zdravotnictví |
203 |
8 842 |
2 693 |
356 |
145 |
160 |
660 |
4 014 |
Podíl v % |
x |
x |
67,1 |
8,9 |
3,6 |
4,0 |
16,4 |
100,0 |
*) Zahrnuty resorty obrany
a dopravy.
Z celkového objemu pohledávek z obchodního styku mají rozhodující podíl pohledávky přímo řízených nemocnic MZ (47 %) a okresních nemocnic (38,1 %). Stejné skupiny nemocnic jsou nejvýznamnější z hlediska podílu na celkovém objemu pohledávek po lhůtě splatnosti: nemocnice přímo řízené MZ 44,9 %, okresní nemocnice 39,2 %.
Podíl pohledávek po lhůtě splatnosti z celkových pohledávek z obchodního styku se u všech skupin nemocnic resortu zdravotnictví pohybuje kolem průměru 45 %:
Podíl pohledávek po lhůtě splatnosti z celkových pohledávek |
|
Nemocnice |
Podíl v % |
Přímo řízené MZ |
43,4 |
Okresní |
46,8 |
Obecní a městské |
44,7 |
Soukromé a církevní |
50,3 |
Resort zdravotnictví |
45,2 |
Ostatní resorty |
55,7 |
Zdravotnictví celkem |
45,4 |
Z celkového objemu pohledávek po lhůtě splatnosti představují 67 % pohledávky do 30 dnů.
Oproti stavu k 31.12.1998 se objem pohledávek nemocnic vyvíjel v roce 1999 takto:
Vývoj pohledávek z obchodního styku nemocnic (v mil. Kč) |
||||
Nemocnice |
Stav k: |
Rozdíl |
||
31.12.1998 |
30.6.1999 |
31.12.1999 |
||
Přímo řízené MZ |
3 997 |
3 850 |
4 154 |
+157 |
Okresní |
3 035 |
3 345 |
3 365 |
+330 |
Obecní a městské |
651 |
676 |
665 |
+14 |
Soukromé a církevní |
527 |
516 |
467 |
-60 |
Resort zdravotnictví |
8 210 |
8 387 |
8 650 |
+440 |
Ostatní resorty*) |
127 |
86 |
192 |
+65 |
Zdravotnictví celkem |
8 337 |
8 473 |
8 842 |
+505 |
*) Zahrnuty
resorty obrany a dopravy.
Celkový vývoj pohledávek nemocnic v roce 1999 ovlivnil zejména růst objemu pohledávek u okresních nemocnic (o 330 mil. Kč).
Z porovnání objemu závazků a pohledávek z obchodního styku vyplývá kladný rozdíl (převaha pohledávek) u všech skupin nemocnic s výjimkou soukromých a církevních nemocnic, které mají tento rozdíl záporný:
Pohledávky a závazky z obchodního styku k 31.12.1999 (v mil. Kč) |
|||
Nemocnice |
Závazky |
Pohledávky |
Rozdíl |
Přímo řízené MZ |
3 185 |
4 154 |
+969 |
Okresní |
3 282 |
3 365 |
+83 |
Obecní a městské |
557 |
665 |
+108 |
Soukromé a církevní |
481 |
657 |
-14 |
Resort zdravotnictví |
7 505 |
8 650 |
+1 145 |
Ostatní resorty |
66 |
192 |
+126 |
Zdravotnictví celkem |
7 571 |
8 842 |
+1 271 |
V průběhu roku 1999 se kladný rozdíl mezi pohledávkami a závazky z obchodního styku nemocnic postupně zvyšoval, zejména u nemocnic přímo řízených MZ. Ve IV. čtvrtletí však došlo k opačnému vývoji, a to u všech skupin nemocnic (s výjimkou soukromých a církevních):
Rozdíl mezi pohledávkami a závazky z obchodního styku nemocnic (v mil. Kč) |
||||
Nemocnice |
k 31.12.1998 |
k 30.6.1999 |
k 30.9.1999 |
k 31.12.1999 |
Přímo řízené MZ |
+568 |
+746 |
+1 225 |
+969 |
Okresní |
+437 |
+657 |
+286 |
+83 |
Obecní a městské |
+71 |
+181 |
+127 |
+108 |
Soukromé a církevní |
-59 |
-13 |
-17 |
-14 |
Resort zdravotnictví |
+1 017 |
+1 570 |
+1 622 |
+1 145 |
Ostatní resorty |
+72 |
+19 |
+47 |
+126 |
Zdravotnictví celkem |
+1 089 |
+ 1590 |
+1 670 |
+ 1271 |
Porovnáme-li však pohledávky a závazky z obchodního styku po lhůtě splatnosti dle stavu k 31.12.1999, zjišťujeme, že v souhrnu za všechny skupiny nemocnic převažuje objem závazků po splatnosti nad objemem pohledávek po splatnosti. Tato skutečnost svědčí o ještě přetrvávajících obtížích v platební schopnosti nemocnic.
Pohledávky a závazky z obchodního styku po lhůtě splatnosti |
||||
Nemocnice |
Závazky |
Pohledávky |
Rozdíl |
|
Přímo řízené MZ |
1 819 |
1 802 |
-17 |
|
Okresní |
2 088 |
1 574 |
-514 |
|
Obecní a městské |
363 |
297 |
-66 |
|
Soukromé a církevní |
342 |
235 |
-107 |
|
Resort zdravotnictví |
4 612 |
3 907 |
-705 |
|
Ostatní resorty |
7 |
107 |
+100 |
|
Zdravotnictví celkem |
4 619 |
4 014 |
-605 |
|
Příznakem zhoršení z hlediska platební schopnosti, je zejména zvýšení záporného rozdílu u okresních nemocnic ve IV. čtvrtletí 1999:
Rozdíl mezi pohledávkami a závazky nemocnic po lhůtě splatnosti (v mil. Kč) |
||||
Nemocnice |
k 31.12.1998 |
k 30.6.1999 |
k 30.9.1999 |
k 31.12.1999 |
Přímo řízené MZ |
-274 |
-427 |
+163 |
-17 |
Okresní |
-254 |
-304 |
-271 |
-514 |
Obecní a městské |
-83 |
-30 |
-79 |
-66 |
Soukromé a církevní |
-124 |
-197 |
-148 |
-107 |
Resort zdravotnictví |
-735 |
-879 |
-336 |
-705 |
Ostatní resorty |
+33 |
+17 |
+17 |
+100 |
Zdravotnictví celkem |
-702 |
-863 |
-316 |
-605 |
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek