Aktuální informace

Ústavu zdravotnických informací a statistiky
České republiky

Praha 15.5.2000

27

Náklady a výnosy nemocnic podle druhu poskytované péče
za rok 1999

Od roku 1998 jsou na statistickém výkazu E(MZ) 6-04 pro příspěvková  a podnikatelská zdravotnická zařízení sledovány též náklady a výnosy zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče. Sledovaný soubor nemocnic zahrnoval k 31.12.1999 celkem 202 nemocnic, z toho 197 resortu zdravotnictví a 5 ostatních resortů.

V roce 1999 měly nemocnice tyto náklady:

Náklady nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč)

Nemocnice

Náklady
celkem

z toho náklady na:

lůžkovou
zdravotní
péči

ambulantní
zdravotní
péči

jinou
zdravotní
péči

nezdravotní
výkony

Přímo řízené MZ

27 740

11 614

5 011

5 979

5 136

Okresní

22 853

10 055

3 002

4 838

4 958

Obecní a městské

4 783

2 507

638

895

743

Soukromé a církevní

3 223

1 424

486

646

667

Resortu zdravotnictví

58 599

25 600

9 136

12 358

11 504

Ostatních resortů

2 092

640

399

408

645

Zdravotnictví celkem

60 691

26 240

9 535

12 766

12 149

Metodickým pokynem MZ z prosince 1998 byl upřesněn obsah pojmů pro členění nákladů podle druhu poskytované péče takto:

1.      Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu, náklady na potraviny pro pacienty, medicinální plyny z centrálních rozvodů.

2.      Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic v klinických oborech a péči poskytnutou v samostatných ambulantních zařízeních.

3.      Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady na péči poskytnutou pacientům v oborech komplementu (společných vyšetřovacích a léčebných složkách), péči poskytovanou pacientům ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti i dospělé, záchytné stanice, doprava raněných, nemocných a rodiček, záchranná služba), v lékárenské péči, v hygienické službě (např. očkování, vyšetřování na AIDS), za úhradu (kosmetické a jiné výkony nehrazené ze zdravotního pojištění).

4.      Nezdravotní výkony zahrnují náklady na výkony související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které nelze k nim přesně specifikovat, zejména: odpisy staveb a budov, veškerá stavební údržba, poplatky a daně, vnitřní režie klinik (cestovné, knihy a časopisy, část nákladů na údržbu a služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky, úklid, zajišťovaný dodavatelsky, mzdy a pojistné administrativní části klinik, náklady na civilní službu, účastnické, kongresové poplatky), doprava (vyjma dopravy raněných, nemocných a rodiček), služby poskytované jiným zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby stravovacího provozu, a další), výzkumné úkoly, výuka studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinků léků a jejich klinické zkoušení, v hygienické službě např. rozbory půdy, vody a další.

Náklady podle jednotlivých druhů zdravotní péče měly v nemocnicích v roce 1999 následující strukturu:

Struktura nákladů nemocnic podle druhu poskytované péče (v %)

Nemocnice

Počet
nemocnic

Náklady na:

lůžkovou
zdravotní
péči

ambulantní
zdravotní
péči

jinou
zdravotní
péči

nezdravotní
výkony

Přímo řízené MZ

24

41,8

18,1

21,6

18,5

Okresní

81

44,0

13,1

21,2

21,7

Obecní a městské

38

52,4

13,3

18,7

15,5

Soukromé a církevní

54

44,2

15,1

20,0

20,7

Resortu zdravotnictví

197

43,7

15,6

21,1

19,6

Ostatních resortů

5

30,1

19,1

19,5

30,8

Zdravotnictví celkem

202

43,2

15,7

21,0

20,0

Výrazně odlišné podíly oproti ostatním skupinám nemocnic, resp. oproti průměru mají:

-       obecní a městské nemocnice pokud jde o vysoký podíl nákladů na lůžkovou zdravotní péči

-       nízký podíl ambulantní zdravotní péče okresních, obecních a městských nemocnic

-       diferencovaný podíl nezdravotních výkonů (podstatně vyšší u okresních nemocnic, soukromých a církevních nemocnic a nemocnic ostatních resortů; nižší u nemocnic přímo řízených MZ a obecních a městských nemocnic).

V roce 1999 měly nemocnice tyto výnosy:

Výnosy nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč)

Nemocnice

Výnosy
celkem

z toho výnosy z:

lůžkové
zdravotní
péče

ambulantní
zdravotní
péče

jiné
zdravotní
péče

nezdravotních
výkonů

Přímo řízené MZ

27 562

13 817

6 317

4 766

2 662

Okresní

21 867

11 144

3 984

4 436

2 303

Obecní a městské

4 704

2 782

753

836

333

Soukromé a církevní

3 362

1 719

801

572

270

Resortu zdravotnictví

57 495

29 462

11 855

10 610

5 567

Ostatních resortů

1 991

670

497

260

564

Zdravotnictví celkem

59 486

60 132

12 352

10 870

6 131

Struktura výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče (v %)

Nemocnice

Počet
nemocnic

Výnosy z:

lůžkové
zdravotní
péče

ambulantní
zdravotní
péče

jiné
zdravotní
péče

nezdravotních
výkonů

Přímo řízené MZ

24

50,1

22,9

17,3

10,0

Okresní

81

51,0

13,2

20,3

10,5

Obecní a městské

38

59,1

16,0

17,8

7,1

Soukromé a církevní

54

51,1

23,8

17,0

8,0

Resortu zdravotnictví

197

51,2

20,6

18,4

9,7

Ostatních resortů

5

33,7

25,0

13,1

28,3

Zdravotnictví celkem

202

50,7

20,8

18,3

10,3

Uvedené údaje vyjadřují specifika jednotlivých skupin nemocnic:

-       relativně vysoký podíl výnosů z lůžkové zdravotní péče u obecních a městských nemocnic

-       velmi nízký podíl z lůžkové zdravotní péče u nemocnic ostatních resortů

-       relativně nižší podíl ambulantní zdravotní péče u obecních a městských nemocnic a u okresních nemocnic

-       velmi nízký podíl výnosů z jiné zdravotní péče u nemocnic ostatních resortů

-       nižší podíl nezdravotních výkonů u obecních, městských, soukromých a církevních nemocnic.

-       velmi vysoký podíl nezdravotních výkazů u nemocnic ostatních resortů

Z porovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče lze kvantifikovat finanční zdroje nebo naopak finanční nároky jednotlivých druhů poskytované péče v roce 1999:

Srovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče
(v mil. Kč)

Nemocnice

Rozdíl mezi náklady a výnosy

celkem

lůžková
zdravotní
péče

ambulantní
zdravotní
péče

jiná
zdravotní
péče

nezdravotní
výkony

Přímo řízené MZ

-178

2 203

1 306

-1 213

-2 474

Okresní

-986

1 089

982

-402

-2 655

Obecní a městské

-79

275

115

-59

-410

Soukromé a církevní

139

295

315

-74

-397

Resortu zdravotnictví

-1 104

3 862

2 718

-1 748

-5 936

Ostatních resortů

-101

30

98

-148

-81

Zdravotnictví celkem

-1 205

3 892

2 816

-1 896

-6 017

Kladný rozdíl (výnosy převyšují náklady) v nemocnicích vykazuje lůžková zdravotní péče a ambulantní zdravotní péče, a to u všech skupin nemocnic. Podíl lůžkové péče na úhrnu kladných rozdílů celkem činí 58 %, ambulantní péče 42,0 %.

Zdroje vytvořené v lůžkové a ambulantní zdravotní péči jsou použity ke krytí vzniklých záporných sald u jiné zdravotní péče a zejména u nezdravotních výkonů, a to u všech skupin nemocnic. Podíl jiné zdravotní péče na záporném saldu činí v průměru 24 %, podíl nezdravotních výkonů 76,0 %. Záporné saldo u nezdravotních výkonů představuje u nemocnic přímo řízených MZ 67,1 % ze součtu záporných sald „jiné zdravotní péče“ a nezdravotních výkonů (u ostatních skupin nemocnic resortu zdravotnictví představuje však 84 – 87 %, u nemocnic ostatních resortů pouze 35,4 %).

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek