Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací
a statistiky |
|
Praha 15.5.2000 |
27 |
Od roku 1998 jsou na statistickém výkazu E(MZ) 6-04 pro příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení sledovány též náklady a výnosy zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče. Sledovaný soubor nemocnic zahrnoval k 31.12.1999 celkem 202 nemocnic, z toho 197 resortu zdravotnictví a 5 ostatních resortů.
V roce 1999 měly nemocnice tyto náklady:
Náklady nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč) |
|||||
Nemocnice |
Náklady |
z toho náklady na: |
|||
lůžkovou |
ambulantní |
jinou |
nezdravotní |
||
Přímo řízené MZ |
27 740 |
11 614 |
5 011 |
5 979 |
5 136 |
Okresní |
22 853 |
10 055 |
3 002 |
4 838 |
4 958 |
Obecní a městské |
4 783 |
2 507 |
638 |
895 |
743 |
Soukromé a církevní |
3 223 |
1 424 |
486 |
646 |
667 |
Resortu zdravotnictví |
58 599 |
25 600 |
9 136 |
12 358 |
11 504 |
Ostatních resortů |
2 092 |
640 |
399 |
408 |
645 |
Zdravotnictví celkem |
60 691 |
26 240 |
9 535 |
12 766 |
12 149 |
Metodickým pokynem MZ z prosince 1998 byl upřesněn obsah pojmů pro členění nákladů podle druhu poskytované péče takto:
1. Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při hospitalizaci na lůžkách lůžkového fondu, náklady na potraviny pro pacienty, medicinální plyny z centrálních rozvodů.
2. Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic v klinických oborech a péči poskytnutou v samostatných ambulantních zařízeních.
3. Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady na péči poskytnutou pacientům v oborech komplementu (společných vyšetřovacích a léčebných složkách), péči poskytovanou pacientům ve zvláštních zařízeních (dětské domovy, kojenecké ústavy, dětská centra, stacionáře pro děti i dospělé, záchytné stanice, doprava raněných, nemocných a rodiček, záchranná služba), v lékárenské péči, v hygienické službě (např. očkování, vyšetřování na AIDS), za úhradu (kosmetické a jiné výkony nehrazené ze zdravotního pojištění).
4. Nezdravotní výkony zahrnují náklady na výkony související s lůžkovou nebo ambulantní péčí, které nelze k nim přesně specifikovat, zejména: odpisy staveb a budov, veškerá stavební údržba, poplatky a daně, vnitřní režie klinik (cestovné, knihy a časopisy, část nákladů na údržbu a služby, ochranné oděvy a pracovní pomůcky, úklid, zajišťovaný dodavatelsky, mzdy a pojistné administrativní části klinik, náklady na civilní službu, účastnické, kongresové poplatky), doprava (vyjma dopravy raněných, nemocných a rodiček), služby poskytované jiným zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (pronájem, energie, otop, služby prádelny, služby stravovacího provozu, a další), výzkumné úkoly, výuka studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinků léků a jejich klinické zkoušení, v hygienické službě např. rozbory půdy, vody a další.
Náklady podle jednotlivých druhů zdravotní péče měly v nemocnicích v roce 1999 následující strukturu:
Struktura
nákladů nemocnic podle druhu poskytované péče (v %) |
|||||
Nemocnice |
Počet |
Náklady na: |
|||
lůžkovou |
ambulantní |
jinou |
nezdravotní |
||
Přímo řízené MZ |
24 |
41,8 |
18,1 |
21,6 |
18,5 |
Okresní |
81 |
44,0 |
13,1 |
21,2 |
21,7 |
Obecní a městské |
38 |
52,4 |
13,3 |
18,7 |
15,5 |
Soukromé a církevní |
54 |
44,2 |
15,1 |
20,0 |
20,7 |
Resortu zdravotnictví |
197 |
43,7 |
15,6 |
21,1 |
19,6 |
Ostatních resortů |
5 |
30,1 |
19,1 |
19,5 |
30,8 |
Zdravotnictví celkem |
202 |
43,2 |
15,7 |
21,0 |
20,0 |
Výrazně odlišné podíly oproti ostatním skupinám nemocnic, resp. oproti průměru mají:
- obecní a městské nemocnice pokud jde o vysoký podíl nákladů na lůžkovou zdravotní péči
- nízký podíl ambulantní zdravotní péče okresních, obecních a městských nemocnic
- diferencovaný podíl nezdravotních výkonů (podstatně vyšší u okresních nemocnic, soukromých a církevních nemocnic a nemocnic ostatních resortů; nižší u nemocnic přímo řízených MZ a obecních a městských nemocnic).
V roce 1999 měly nemocnice tyto výnosy:
Výnosy nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč) |
||||||||
Nemocnice |
Výnosy |
z toho výnosy z: |
||||||
lůžkové |
ambulantní |
jiné |
nezdravotních |
|||||
Přímo řízené MZ |
27 562 |
13 817 |
6 317 |
4 766 |
2 662 |
|||
Okresní |
21 867 |
11 144 |
3 984 |
4 436 |
2 303 |
|||
Obecní a městské |
4 704 |
2 782 |
753 |
836 |
333 |
|||
Soukromé a církevní |
3 362 |
1 719 |
801 |
572 |
270 |
|||
Resortu zdravotnictví |
57 495 |
29 462 |
11 855 |
10 610 |
5 567 |
|||
Ostatních resortů |
1 991 |
670 |
497 |
260 |
564 |
|||
Zdravotnictví celkem |
59 486 |
60 132 |
12 352 |
10 870 |
6 131 |
|||
Struktura výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče (v %) |
||||||||
Nemocnice |
Počet |
Výnosy z: |
||||||
lůžkové |
ambulantní |
jiné |
nezdravotních |
|||||
Přímo řízené MZ |
24 |
50,1 |
22,9 |
17,3 |
10,0 |
|||
Okresní |
81 |
51,0 |
13,2 |
20,3 |
10,5 |
|||
Obecní a městské |
38 |
59,1 |
16,0 |
17,8 |
7,1 |
|||
Soukromé a církevní |
54 |
51,1 |
23,8 |
17,0 |
8,0 |
|||
Resortu zdravotnictví |
197 |
51,2 |
20,6 |
18,4 |
9,7 |
|||
Ostatních resortů |
5 |
33,7 |
25,0 |
13,1 |
28,3 |
|||
Zdravotnictví celkem |
202 |
50,7 |
20,8 |
18,3 |
10,3 |
|||
Uvedené údaje vyjadřují specifika jednotlivých skupin nemocnic:
- relativně vysoký podíl výnosů z lůžkové zdravotní péče u obecních a městských nemocnic
- velmi nízký podíl z lůžkové zdravotní péče u nemocnic ostatních resortů
- relativně nižší podíl ambulantní zdravotní péče u obecních a městských nemocnic a u okresních nemocnic
- velmi nízký podíl výnosů z jiné zdravotní péče u nemocnic ostatních resortů
- nižší podíl nezdravotních výkonů u obecních, městských, soukromých a církevních nemocnic.
- velmi vysoký podíl nezdravotních výkazů u nemocnic ostatních resortů
Z porovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované péče lze kvantifikovat finanční zdroje nebo naopak finanční nároky jednotlivých druhů poskytované péče v roce 1999:
Srovnání nákladů a výnosů nemocnic podle druhu poskytované
péče |
|||||
Nemocnice |
Rozdíl mezi náklady a výnosy |
||||
celkem |
lůžková |
ambulantní |
jiná |
nezdravotní |
|
Přímo řízené MZ |
-178 |
2 203 |
1 306 |
-1 213 |
-2 474 |
Okresní |
-986 |
1 089 |
982 |
-402 |
-2 655 |
Obecní a městské |
-79 |
275 |
115 |
-59 |
-410 |
Soukromé a církevní |
139 |
295 |
315 |
-74 |
-397 |
Resortu zdravotnictví |
-1 104 |
3 862 |
2 718 |
-1 748 |
-5 936 |
Ostatních resortů |
-101 |
30 |
98 |
-148 |
-81 |
Zdravotnictví celkem |
-1 205 |
3 892 |
2 816 |
-1 896 |
-6 017 |
Kladný rozdíl (výnosy převyšují náklady) v nemocnicích vykazuje lůžková zdravotní péče a ambulantní zdravotní péče, a to u všech skupin nemocnic. Podíl lůžkové péče na úhrnu kladných rozdílů celkem činí 58 %, ambulantní péče 42,0 %.
Zdroje vytvořené v lůžkové a ambulantní zdravotní péči jsou použity ke krytí vzniklých záporných sald u jiné zdravotní péče a zejména u nezdravotních výkonů, a to u všech skupin nemocnic. Podíl jiné zdravotní péče na záporném saldu činí v průměru 24 %, podíl nezdravotních výkonů 76,0 %. Záporné saldo u nezdravotních výkonů představuje u nemocnic přímo řízených MZ 67,1 % ze součtu záporných sald „jiné zdravotní péče“ a nezdravotních výkonů (u ostatních skupin nemocnic resortu zdravotnictví představuje však 84 – 87 %, u nemocnic ostatních resortů pouze 35,4 %).
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek