Zpět na domovskou stránku ÚZIS Aktuální informace
Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
27 Praha 12.6. 1998

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení za I. čtvrtletí 1998

Údaje z této aktuální informace jsou zpracovány za rezort zdravotnictví na základě statistických výkazů E (MZ) 1-04 a E (MZ) 6-04 o ekonomice zdravotnického zařízení, které vede podvojné účetnictví:

náklady, výnosy a hospodářský výsledek za I. čtvrtletí 1998
výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 31.3.1998
přijaté dary za I. čtvrtletí 1998

Soubory vybraných státních a nestátních zdravotnických zařízení zahrnují:

Státní a nestátní rozpočtové a příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce.
Vybraná nestátní zdravotnická zařízení (podnikatelské subjekty) zřizované fyzickou, či právnickou osobou (včetně obcí), církví, nadací apod., a to jen některé druhy zařízení:
všechna lůžková zařízení
z ambulantních zařízení polikliniky, sdružená zdravotnická zařízení, zdravotní střediska, některá další zařízení (např. rehabilitační, domácí zdravotní péče)

Sledovaný soubor zahrnoval k 31.3.1998 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení:

Zdravotnická zařízení Státní Nestátní a podnikatelská z toho
podnikatelská
Sdružení zdravotnických zařízení 6 7 2
Zařízení ústavní péče 183 161 114
Zařízení ambulantní péče 31 239 214
Zvláštní zdravotnická zařízení 63 40 31
Zařízení lékárenské péče SÚKL 1 - -
Hygienická služba 85 1 -
Zdravotnické školství 2 *) - -
Ostatní organizace 5 - -
Celkem 376 448 361

*) Pouze Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví v Praze a Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví v Brně.

 

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických organizací za I. čtvrtletí 1998

Souhrnně bylo dosaženo v I. čtvrtletí 1998 ve srovnání s rokem 1997 těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč):

Zdravotnická zařízení Hospodářský výsledek  
rok 1997 I. čtvrtletí 1997 I. čtvrtletí 1998
Státní - 1281 -53 -157
Nestátní
a podnikatelská
+ 237 -88 +530
Souhrn státních
a nestátních
- 1044 -141 +373

Zatímco I. čtvrtletí 1997 skončilo výrazným deficitem, jsou vykázané výsledky
I. čtvrtletí 1998 mnohem příznivější, a to jak u státních, tak i nestátních zdravotnických zařízení.

Z nich uvádíme hospodářské výsledky zařízení ústavní péče a nemocnic (v mil. Kč):

Zdravotnická zařízení Hospodářský výsledek  
rok 1997 I. čtvrtletí 1997 I. čtvrtletí 1998
Zařízení ústavní péče:
Státní - 863 - 98 - 252
Nestátní a podnikatelské + 303 - 114 - 61
Souhrn státních a nestátních - 560 - 212 - 313
Nemocnice:
Státní - 935 - 98 - 149
Nestátní a podnikatelské - 18 + 17 + 56
Souhrn státních a nestátních - 953 - 81 - 93

Vykázaný záporný hospodářský výsledek zařízení ústavní péče jako celku je
za I. čtvrtletí 1998 méně příznivý než ve stejném období roku 1997. Státní nemocnice mají nadále záporný hospodářský výsledek; jeho výše je však v I. čtvrtletí 1998 vyšší.

Míru závažnosti záporných hospodářských výsledků vyjadřuje nákladová rentabilita zdravotnických zařízení za rok 1998 ve srovnání s rokem 1997 a 1996 (v %):

Zdravotnická zařízení 1996 1997 I. Q. 1997 I. Q. 1998
Státní - 6,6 - 2,4 - 0,4 - 1,2
Nestátní a podnikatelská - 2,5 + 1,5 - 2,8 + 14,4
Celkem - 5,8 - 1,4 - 0,9 + 2,3

Nákladová rentabilita zdravotnických zařízení je v I. čtvrtletí 1998 podstatně příznivější než v roce 1997 i 1996.

Průměrná nákladová rentabilita u zařízení ústavní péče byla v I. čtvrtletí 1998 - 2,2% (v roce 1997 - 0,9%), z toho u státních - 2,2 % (- 1,8%), u nestátních rovněž - 2,2 % (+ 2,5%). U nemocnic v I. čtvrtletí 1998 - 0,8 % (v roce 1997 - 1,8%), z toho u státních -1,4 % (-2,1%), u nestátních + 3,6% (-0,2 %).

Nemocnice dosáhly v I čtvrtletí 1998 ve srovnání s předchozími lety těchto výsledků v nákladové rentabilitě:

Nákladová rentabilita Podíl z celkového počtu nemocnic v %
1996 1997 I. čtvrtletí 1998
více než 10% 7,4 6,6 19,5
5 až 10 % 2,0 8,5 13,2
0 až 5 % 18,3 28,8 22,9
- 2 až 0 % 13,9 13,7 7,3
- 5 až - 2 % 18,3 17,0 8,3
- 10 až - 5 % 17,3 12,3 17,1
- 15 až - 10 % 11,9 5,2 6,3
- 20 až - 15 % 4,5 3,3 2,4
horší než - 20 % 6,4 4,7 2,9
  100,0 100,0 100,0

 

Kladnou nákladovou rentabilitu (event. vyrovnanou bilanci nákladů a výnosů) mělo v I. čtvrtletí 1998 55,6 % nemocnic oproti 43,9 % v roce 1997 a 27,7 % v roce 1996. Zápornou nákladovou rentabilitu mělo v I. čtvrtletí 1998 44,6 % nemocnic (z toho do - 5 % rentability 15,6 % nemocnic, nad - 5 % rentabilitu 28,7 %) oproti 56,1 v roce 1997 a 72,3% v roce 1996.

Podle výše záporného hospodářského výsledku v roce 1997 lze členit nemocnice takto:

Nemocnice Počet Podíl na celkovém
počtu v %
1997 I. Q. 1998 1997 I. Q. 1998
S kladným hospodářským výsledkem 93 114 43,9 56,1
Se záporným hospodářským výsledkem 119 91 56,1 43,9
z toho: do - 5 milionů Kč 58 71 27,4 34,6
5 - 10 milionů Kč 27 10 12,7 4,9
10 - 20 milionů Kč 18 7 8,5 3,4
více než 20 milionů Kč 16 3 7,5 1,5
Celkem 212 205 100,0 100,0

Sedm nemocnic s deficitem přes - 10 mil. Kč a tři nemocnice s deficitem přes 30 mil. Kč reprezentuje celkový záporný hospodářský výsledek ve výši 273 mil. Kč za I. čtvrtletí 1998.

Příspěvkové a podnikatelské organizace měly v roce 1997 a I. čtvrtletí 1998 tuto strukturu výnosů (v %):

Zdravotnická zařízení Tržby od ZP Tržby mimo ZP Provozní dotace Ostatní
1997 I. Q. 1998 1997 I. Q. 1998 1997 I. Q. 1998 1997 I. Q. 1998
Státní 75,9 79,4 2,9 4,8 7,3 5,6 13,7 10,2
Nestátní a podnikatelská 65,6 69,8 16,0 12,1 3,9 3,0 14,3 15,1
Celkem 73,6 77,0 5,9 6,6 6,5 5,0 13,8 11,4

Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech se dlouhodobě zvyšuje ve státních ZZ ze 71,9 % v roce 1995 na 73,2 % v roce 1996, 75,9 % v roce 1997 a 79,4 % v I. čtvrtletí 1998. U nestátních se snížil ze 68,6 % v roce 1995 na 67,6 % v roce 1996 a 65,6 % v roce 1997, avšak v I. čtvrtletí 1998 výrazně vzrostl na 69,8%.

Rozpočtové organizace měly v roce 1997 a I. čtvrtletí 1998 tuto strukturu příjmů (v %):

Zdravotnická zařízení Nedaňové příjmy Kapitálové příjmy Přijaté dotace
1997 I. Q 1998 1997 I. Q 1998 1997 I. Q 1998
Státní 29,5 33,1 0,0 0,1 70,4 66,8
Nestátní 13,6 13,7 0,3 0,3 86,0 86,0
Celkem 27,5 31,4 0 0,1 72,3 68,5

Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se u příspěvkových a podnikatelských organizací podílely tržby za ambulantní a hospitalizované pacienty v roce 1997 a v I. čtvrtletí 1998 takto (v %):

Zdravotnická zařízení Tržby za ambulantní pacienty Tržby za hospitalizované pacienty
1997 I. čtvrtletí 1998 1997 I. čtvrtletí 1998
Státní 34,5 28,9 65,3 62,6
Nestátní a podnikatelská 40,6 47,3 59,3 49,0
Celkem 35,8 33,1 64,1 59,5

Podíl tržeb za hospitalizované pacienty u státních organizací poklesl z 65,3 % v roce 1997 na 62,6 % v I. čtvrtletí 1998. U nestátních organizací se tento podíl v letošním roce výrazně poklesl ve prospěch tržeb za ambulantní pacienty.

U nemocnic se podíl tržeb za hospitalizované pacienty vyvíjel takto (v %):

Nemocnice 1996 1997 I. čtvrtletí 1998
Státní 65,0 64,6 61,6
Nestátní a podnikatelské 62,0 63,2 65,9

Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v I. čtvrtletí 1998 oproti roku 1997 zaznamenává následující přehled (v %):

Zdrav. org. Období Léčiva SZM Krev Potra- viny Energie Služby Osob. náklady Ostat. náklady x/
Státní přísp. I. Q 1998 9,2 12,5 2,1 2,5 5,4 8,3 38,8 21,3
1997 9,1 12,0 2,0 2,4 4,1 9,4 39,8 21,0
Státní rozp. I. Q 1998 1,5 3,4 0,0 0,9 7,5 20,5 52,2 14,0
1997 0,9 4,7 0,0 0,9 3,9 19,3 58,3 11,8
Nestát. přísp.a podnik. I. Q 1998 4,5 8,1 0,7 3,3 6,3 16,6 40,5 20,0
1997 4,7 6,3 0,7 3,8 4,7 15,7 41,2 22,8
Nestát. rozp. I. Q 1998 1,7 0,1 0,1 3,0 5,9 15,4 66,0 7,9
1997 1,8 0,5 0,1 2,9 3,1 19,7 63,8 7,9

Nejvýraznější změnou ve struktuře nákladů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení v I. čtvrtletí 1998 oproti roku 1997 je snížení podílu nákladů na osobní náklady (v důsledku úsporných opatření) a poměrně značné zvýšení podílu nákladů na energii (v důsledku zvýšení cen energií.)

Relativně stálou strukturu nákladů vykazují dlouhodobě nemocnice:

Nemocnice Období Léčiva SZM Krev Potra- viny Energie Služby Osob. náklady Ostat. náklady x
Státní přísp. I. Q 1998 10,1 14,1 2,4 2,1 5,2 7,7 37,5 20,9
1997 10,1 13,6 2,4 2,0 3,9 8,4 38,2 21,5
Nestát. přísp. a podnik. I. Q 1998 6,3 10,3 1,3 2,9 5,2 11,2 45,6 17,3
1997 6,8 9,9 1,3 2,6 4,1 11,8 45,6 17,8

x/ Poznámka: “Ostatní náklady” zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; odpisy, prodaný majetek, reservy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54).

Struktura nákladů nemocnic zaznamenala v I. čtvrtletí 1998 oproti r. 1997 tyto významnější změny:

další pokles podílu osobních nákladů (v r.1996 38,6%, 1997 38,2%, I. čtvrtletí 1998 37,5% u státních příspěvkových nemocnic)
pokles podílu nákladů na služby po předchozím nárůstu v roce 1997
růst podílu nákladů na SZM (v r. 1996 13,2%, 1997 13,6% a I. čtvrtletí 1998 14,1% u státních příspěvkových nemocnic)
silný růst podílu nákladů na energie

 

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 31.3.1998

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu se v I. čtvrtletí 1998 vyvíjela takto (v mil. Kč):

Zdravotnická zařízení Bankovní úvěry Leasing
k 31.12.1997 31.3.1998 k 31.12.1997 31.3.1998
Státní 2 662 2 382 393 331
Nestátní a podnikat. 3 034 3 038 395 349
Celkem 5 696 5 420 788 680

Celkové finanční zatížení sledovaných zdravotnických zařízení, a to státních i nestátních, se po předchozím vzestupu v průběhu roku 1997 v I. čtvrtletí 1998 snížilo, a to jak pokud jde o nesplacené bankovní úvěry, tak i o objem nesplaceného leasingu.

Nejvíce nesplacených úvěrů a leasingu k 31.3.1998 mají nadále nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč):

Organizace Úvěry Leasing
k 31.12.1997 k 31.3.1998 k 31.12.1997 k 31.3.1998
Nemocnice státní 2 636 2 346 329 270
nestátní a podnikatelská 569 542 191 177
celkem 3 205 2 888 520 447
Lázeňské léčebny státní 13 22 9 8
nestátní a podnikatelská 1525 1 606 62 53
celkem 1538 1 628 71 61

 

Přijaté dary v I. čtvrtletí 1998

Přijaté dary hrají stále poměrně malou roli v celkových výnosech zdravotnických organizací (přičemž u rozpočtových organizací zanedbatelnou).

V I. čtvrtletí 1998 dosáhly přijaté dary v příspěvkových organizacích těchto hodnot (v mil. Kč):

Zdravotnické organizace 1997 I. čtvrtletí 1998
dary podíl na celkových výnosech v % dary podíl na celkových výnosech v %
Státní 269 0,5 54 0,4
Nestátní a podnikatelská 93 0,6 46 1,1
Celkem 362 0,5 100 0,6

Oproti roku 1997 má rozsah přijatých darů v I. čtvrtletí 1998 celkově přibližně stejnou významnost. U státních organizací se podíl darů na celkových příjmech mírně snížil, u nestátních organizací vzrostl.

Nejvíce darů přijaly v I. čtvrtletí 1998 nemocnice: státní 45 mil. Kč, tj. 0,4 % výnosů, nestátní 6 mil. Kč, tj. 0,3 % výnosů a lázeňské léčebny 9 mil. Kč, tj. 1% výnosů.

 

Ekonomické výsledky sledovaných zdravotnických zařízení mimo rezort zdravotnictví

Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu obrany, vnitra a dopravy v celkovém počtu 14 dosáhla v I. čtvrtletí 1998 těchto ekonomických výsledků:

celkové náklady 436,8
celkové výnosy 447,7
hospodářský výsledek + 10,9

Oproti nákladům a výnosům zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví představují náklady a výnosy zdravotnických zařízení rezortu obrany, vnitra a dopravy 2,7%, v roce 1997 to bylo 2,6%.

 

Vypracoval: Ing. M. Jurásek