Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky |
|
Praha 17.5.2001 |
32 |
Finanční rovnováhu nemocnic do značné míry ovlivňuje stav jejich závazků a pohledávek. Předmětem této aktuální informace je analýza závazků a pohledávek nemocnic, seskupených podle jejich zřizovatelů, dle stavu k 31.12.2000.
Závazky nemocnic k 31.12.2000 (v mil. Kč) |
||||||||
Nemocnice |
Počet |
Nesplacený |
Nesplacený úvěr |
Závazky |
Závazky |
|||
celkem |
bankovní |
jiný |
celkem |
po |
||||
Přímo řízené MZ |
24 |
36 |
1 330 |
1 275 |
55 |
3 754 |
1 945 |
5 120 |
Okresní |
82 |
125 |
326 |
174 |
152 |
2 982 |
2 000 |
3 433 |
Obecní |
33 |
44 |
225 |
47 |
178 |
344 |
213 |
613 |
Soukromé |
59 |
185 |
385 |
346 |
40 |
756 |
519 |
1 326 |
Rezort |
198 |
390 |
2 266 |
1 841 |
425 |
7 836 |
4 677 |
10 492 |
Ostatní rezorty 1) |
5 |
0 |
27 |
7 |
20 |
83 |
70 |
110 |
Zdravotnictví |
203 |
390 |
2 293 |
1 848 |
445 |
7 919 |
4 747 |
10 602 |
1) zahrnuty rezorty obrany a
dopravy
Rozhodující podíl na objemu závazků nemocnic rezortu zdravotnictví mají závazky nemocnic přímo řízených MZ (48,8 %) a okresních nemocnic (32,7 %). Podíl obecních a městských nemocnic činí 5,8 %, soukromých a církevních nemocnic 12,6 %.
Zajímavý obraz poskytuje srovnání podílu jednotlivých skupin nemocnic na vybraných ukazatelích charakterizujících kapacity, výkony, náklady a celkovou úroveň:
Podíl nemocnic v % v roce 2000 |
|||||
Nemocnice |
Počet |
Počet |
Počet |
Náklady |
Závazky |
Přímo řízené MZ |
31,2 |
30,4 |
30,9 |
45,4 |
48,3 |
Okresní |
47,1 |
49,0 |
46,7 |
37,5 |
32,4 |
Obecní |
10,1 |
9,8 |
10,6 |
7,0 |
5,8 |
Soukromé |
9,2 |
8,6 |
9,4 |
6,7 |
12,5 |
Rezort |
97,6 |
97,8 |
97,5 |
96,6 |
99,0 |
Ostatní rezorty |
2,4 |
2,2 |
2,5 |
3,4 |
1,0 |
Zdravotnictví |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Přímo řízené nemocnice mají vysoký podíl na objemu nákladů a závazků nemocnic (při podstatně nižším podílu na kapacitách (počet lůžek) a výkonech (počet hospitalizovaných a počet ošetřovacích dnů). Opačný vztah zaznamenáváme u okresních, obecních a městských nemocnic. Podíl soukromých a církevních nemocnic na úhrnu závazků nemocnic převyšuje jejich podíl na ostatních srovnávaných ukazatelích.
Značně se liší podíly jednotlivých skupin nemocnic na celkovém objemu závazků pokud jde o závazky z obchodního styku a závazky z úvěrů a leasingu:
Podíl z celkových závazků k 31.12.2000 (v %) |
||
Nemocnice |
Závazky z obchodního styku |
Úvěry a nesplacený leasing |
Přímo řízené MZ |
73,3 |
26,7 |
Okresní |
86,9 |
13,1 |
Obecní, městské |
56,1 |
43,9 |
Soukromé, církevní |
57,0 |
43,0 |
Rezort zdravotnictví |
74,7 |
25,3 |
Ostatní rezorty |
75,5 |
24,5 |
Zdravotnictví celkem |
74,7 |
25,3 |
Oproti konci roku 1998 se stav celkových finančních závazků nemocnic k 31.12.2000 nepatrně snížil, avšak oproti stavu ke konci roku 1999 je vyšší téměř o 0,3 mld. Kč.
Vývoj celkových závazků nemocnic (v mil. Kč) |
|||||
Nemocnice |
Stav k: |
Rozdíl oproti |
|||
31.12.1998 |
31.12.1999 |
31.12.2000 |
31.12.1998 |
31.12.1999 |
|
Přímo řízené MZ |
5 528 |
4 879 |
5 120 |
- 408 |
+ 241 |
Okresní |
2 999 |
3 723 |
3 443 |
+ 444 |
- 280 |
Obecní a městské |
790 |
688 |
613 |
- 177 |
- 75 |
Soukromé a církevní |
1 185 |
947 |
1 326 |
+ 141 |
+ 379 |
Rezort zdravotnictví |
10 503 |
10 237 |
10 492 |
- 11 |
+ 225 |
Ostatní rezorty 1) |
119 |
108 |
110 |
- 9 |
+ 2 |
Zdravotnictví celkem |
10 622 |
10 345 |
10 602 |
- 20 |
+ 257 |
1) zahrnuty rezorty obrany a
dopravy
Objem celkových závazků se v průběhu roku 2000 zvýšil u nemocnic přímo řízených MZ a zejména nemocnic soukromých a církevních. Ke snížení objemu závazků došlo u obecních a městských nemocnic a zejména okresních nemocnic.
Objem závazků představuje dosti diferencované zatížení jednotlivých skupin nemocnic.
Porovnání objemu nákladů a celkových závazků nemocnic (v mil. Kč) |
|||
Nemocnice |
Náklady za rok 2000 |
Závazky |
Podíl z nákladů v % |
Přímo řízené MZ |
28 587 |
5 120 |
17,9 |
Okresní |
23 596 |
3 443 |
14,6 |
Obecní a městské |
4 408 |
613 |
13,9 |
Soukromé a církevní |
4 206 |
1 326 |
31,5 |
Rezort zdravotnictví |
60 798 |
10 492 |
17,3 |
Ostatní rezorty 1) |
2 169 |
110 |
5,1 |
Zdravotnictví celkem |
62 967 |
10 602 |
16,8 |
1) zahrnuty rezorty obrany a
dopravy
Relativně nejvyšší finanční zatížení, které představuje souhrn závazků nemocnic, mají soukromé a církevní nemocnice.
Závazky z obchodního styku jsou strukturovány podle skupin nemocnic a lhůt splatnosti takto:
Závazky z obchodního styku v nemocnicích k 31.12.2000 (v mil. Kč) |
||||||||
Nemocnice |
Počet |
Závazky |
Závazky po prošlé lhůtě splatnosti (dnů) |
|||||
do 30 |
31-90 |
91-180 |
181- |
nad |
celkem |
|||
Přímo řízené MZ |
24 |
3 754 |
811 |
775 |
318 |
28 |
13 |
1 945 |
Okresní |
82 |
2 982 |
592 |
623 |
364 |
250 |
172 |
2 000 |
Obecní |
33 |
344 |
88 |
46 |
27 |
17 |
34 |
213 |
Soukromé |
59 |
756 |
118 |
132 |
183 |
38 |
49 |
519 |
Rezort |
198 |
7 836 |
1 609 |
1 576 |
892 |
332 |
268 |
4 677 |
Ostatní rezorty 1) |
5 |
83 |
48 |
4 |
5 |
9 |
5 |
70 |
Zdravotnictví |
203 |
7 919 |
1 658 |
1 579 |
897 |
341 |
272 |
4 747 |
Podíl v % |
x |
x |
34,9 |
33,3 |
18,9 |
7,2 |
5,7 |
100,0 |
1) zahrnuty rezorty obrany a
dopravy
Podíl závazků po splatnosti
z celkových závazků z obchodního styku k 31.12.2000 dosahuje
v průměru asi 60 %, nejnižší vykazují nemocnice přímo řízené MZ,
nejvyšší pak soukromé a církevní
nemocnice:
Podíl závazků po lhůtě splatnosti z celkových závazků z obchodního
styku |
||
Nemocnice |
1999 |
2000 |
Přímo řízené MZ |
57,2 |
51,8 |
Okresní |
63,6 |
67,1 |
Obecní a městské |
65,2 |
61,9 |
Soukromé a církevní |
71,1 |
68,7 |
Rezort zdravotnictví |
61,5 |
59,7 |
Ostatní rezorty |
10,6 |
84,3 |
Zdravotnictví celkem |
59,7 |
59,9 |
Podíl závazků po lhůtě splatnosti zůstal v souhrnu v roce 2000 oproti roku 1999 beze změny. Zvýšil se však u okresních nemocnic a snížil u ostatních skupin nemocnic rezortu zdravotnictví.
Oproti stavu k 31.12.1998 a 1999 se objem závazků nemocnic vyvíjel v roce 2000 takto:
Vývoj závazků z obchodního styku nemocnic (v mil. Kč) |
|||||
Nemocnice |
Stav k |
Rozdíl oproti |
|||
31.12.1998 |
31.12.1999 |
31.12.2000 |
31.12.1998 |
31.12.1999 |
|
Přímo řízené MZ |
3 429 |
3 185 |
3 754 |
+ 325 |
+ 569 |
Okresní |
2 598 |
3 282 |
2 982 |
+ 384 |
- 300 |
Obecní a městské |
580 |
557 |
344 |
- 236 |
- 213 |
Soukromé a církevní |
586 |
481 |
756 |
+ 170 |
+ 275 |
Rezort zdravotnictví |
7 193 |
7 505 |
7 836 |
+ 643 |
+ 331 |
Ostatní rezorty 1) |
55 |
66 |
83 |
+ 28 |
+ 17 |
Zdravotnictví celkem |
7 248 |
7 571 |
7 919 |
+ 671 |
+ 348 |
1) zahrnuty rezorty obrany a
dopravy
Objem závazků vzrostl v roce
2000 oproti roku 1999 pouze u nemocnic přímo řízených MZ
(o 569 mil. Kč) a nemocnic soukromých a církevních
(o 275 mil. Kč), u ostatních
skupin nemocnic poklesl.
K 31.12. 2000 měly nemocnice tyto objemy pohledávek z obchodního styku:
Pohledávky z obchodního styku nemocnic k 31.12.2000 (v mil. Kč) |
||||||||
Nemocnice |
Počet |
Pohledávky |
Pohledávky po prošlé lhůtě splatnosti |
|||||
do 30 |
31-90 |
91-180 |
181-360 |
nad |
celkem |
|||
Přímo řízené MZ |
24 |
4 599 |
1 122 |
220 |
35 |
37 |
388 |
1 803 |
Okresní |
82 |
3 522 |
1 153 |
203 |
41 |
44 |
180 |
1 621 |
Obecní |
33 |
512 |
172 |
23 |
6 |
4 |
41 |
246 |
Soukromé |
59 |
682 |
186 |
27 |
19 |
9 |
36 |
277 |
Rezort |
198 |
9 315 |
2 633 |
474 |
102 |
94 |
644 |
3 947 |
Ostatní rezorty 1) |
5 |
152 |
92 |
3 |
3 |
1 |
12 |
111 |
Zdravotnictví |
203 |
9 468 |
2 725 |
477 |
105 |
95 |
656 |
4 058 |
Podíl v % |
x |
x |
67,2 |
11,8 |
3,0 |
2,3 |
16,2 |
100,0 |
1) zahrnuty rezorty obrany a
dopravy
Z celkového objemu pohledávek z obchodního styku mají rozhodující podíl pohledávky přímo řízených nemocnic MZ (48,6 %) a okresních nemocnic (37,2 %). Stejné skupiny nemocnic jsou nejvýznamnější z hlediska podílu na celkovém objemu pohledávek po lhůtě splatnosti: nemocnice přímo řízené MZ (44,4 %), okresní nemocnice (39,9 %).
Podíl pohledávek po
lhůtě splatnosti z celkových pohledávek z obchodního styku se
u všech skupin nemocnic rezortu zdravotnictví pohyboval k 31.12.1999 kolem
průměru 45 %, k 31.12.2000 jen 43 %.
Podíl pohledávek po lhůtě splatnosti z celkových
pohledávek |
||
Nemocnice |
1999 |
2000 |
Přímo řízené MZ |
43,4 |
39,2 |
Okresní |
46,8 |
46,0 |
Obecní a městské |
44,7 |
48,0 |
Soukromé a církevní |
50,3 |
40,6 |
Rezort zdravotnictví |
45,2 |
42,4 |
Ostatní rezorty |
55,7 |
73,0 |
Zdravotnictví celkem |
45,4 |
42,9 |
Z celkového objemu pohledávek po lhůtě splatnosti představují v obou letech přibližně 67 % pohledávky do 30 dnů.
Oproti stavu k 31.12.1998 a 1999 se objem pohledávek nemocnic vyvíjel v roce 2000 takto:
Vývoj pohledávek z obchodního styku nemocnic (v mil. Kč) |
|||||
Nemocnice |
Stav k: |
Rozdíl oproti |
|||
31.12.1998 |
31.12.1999 |
31.12.2000 |
31.12.1998 |
31.12.1999 |
|
Přímo řízené MZ |
3 997 |
4 154 |
4 599 |
+ 602 |
+ 445 |
Okresní |
3 035 |
3 365 |
3 522 |
+ 487 |
+ 157 |
Obecní a městské |
651 |
665 |
512 |
- 139 |
- 153 |
Soukromé a církevní |
527 |
467 |
682 |
+ 155 |
+ 215 |
Rezort zdravotnictví |
8 210 |
8 650 |
9 315 |
+ 1 105 |
+ 665 |
Ostatní rezorty 1) |
127 |
192 |
152 |
+ 25 |
- 40 |
Zdravotnictví celkem |
8 337 |
8 842 |
9 468 |
+ 1 131 |
+ 626 |
1) zahrnuty rezorty obrany a
dopravy
Celkový vývoj pohledávek nemocnic v letech 1999 a 2000 (zvýšení o 1,1 mld. Kč) ovlivnil zejména růst objemu pohledávek u nemocnic přímo řízených MZ, okresních nemocnic a soukromých a církevních nemocnic.
Z porovnání objemu závazků a pohledávek z obchodního styku vyplývá kladný rozdíl (převaha pohledávek) u všech skupin nemocnic s výjimkou soukromých a církevních nemocnic, které mají tento rozdíl záporný.
Pohledávky a závazky z obchodního styku k 31.12.2000 (v mil. Kč) |
|||
Nemocnice |
Závazky |
Pohledávky |
Rozdíl |
Přímo řízené MZ |
3 754 |
4 599 |
+ 845 |
Okresní |
2 982 |
3 522 |
+ 540 |
Obecní a městské |
344 |
512 |
+ 168 |
Soukromé a církevní |
756 |
682 |
- 74 |
Rezort zdravotnictví |
7 836 |
9 315 |
+ 1 479 |
Ostatní rezorty |
83 |
152 |
+ 69 |
Zdravotnictví celkem |
7 919 |
9 468 |
+ 1 549 |
V průběhu roku 1999 i 2000 se kladný rozdíl mezi pohledávkami a závazky z obchodního styku nemocnic postupně zvyšoval: v roce 1999 o 0,2 mld. Kč, v roce 2000 téměř o 0,3 mld. Kč. Pouze u soukromých a církevních nemocnic zůstává tento rozdíl záporný.
Rozdíl mezi pohledávkami a závazky z obchodního styku nemocnic (v mil. Kč) |
|||
Nemocnice |
Rozdíl |
||
k 31.12.1998 |
k 31.12.1999 |
k 31.12.2000 |
|
Přímo řízené MZ |
+ 568 |
+ 969 |
+ 845 |
Okresní |
+ 437 |
+ 83 |
+ 540 |
Obecní a městské |
+ 71 |
+ 108 |
+ 168 |
Soukromé a církevní |
- 59 |
- 14 |
- 74 |
Rezort zdravotnictví |
+ 1 017 |
+ 1 145 |
+ 1 479 |
Ostatní rezorty |
+ 72 |
+ 126 |
+ 69 |
Zdravotnictví celkem |
+ 1 089 |
+ 1 271 |
+ 1 549 |
Porovnáme-li však pohledávky a závazky z obchodního styku po lhůtě splatnosti dle stavu k 31.12.2000, zjišťujeme, že v souhrnu za všechny skupiny nemocnic převažuje objem závazků po splatnosti nad objemem pohledávek po splatnosti. Tato skutečnost svědčí o přetrvávajících obtížích v platební schopnosti nemocnic.
Pohledávky a závazky z obchodního styku po lhůtě splatnosti |
||||
Nemocnice |
Závazky |
Pohledávky |
Rozdíl |
|
Přímo řízené MZ |
1 945 |
1 803 |
- 139 |
|
Okresní |
2 000 |
1 621 |
- 379 |
|
Obecní a městské |
213 |
246 |
+ 33 |
|
Soukromé a církevní |
519 |
277 |
- 242 |
|
Rezort zdravotnictví |
4 677 |
3 947 |
- 730 |
|
Ostatní rezorty |
70 |
111 |
+ 41 |
|
Zdravotnictví celkem |
4 747 |
4 058 |
- 689 |
|
Rozdíl mezi pohledávkami a závazky nemocnic se v období 31.12.1998 až 31.12.2000 vyvíjel takto:
Rozdíl mezi pohledávkami a závazky nemocnic po lhůtě splatnosti (v mil. Kč) |
|||
Nemocnice |
Rozdíl |
||
k 31.12.1998 |
k 31.12.1999 |
k 31.12.2000 |
|
Přímo řízené MZ |
- 274 |
- 17 |
- 139 |
Okresní |
- 254 |
- 514 |
- 379 |
Obecní a městské |
- 83 |
- 66 |
+ 33 |
Soukromé a církevní |
- 124 |
- 107 |
- 242 |
Rezort zdravotnictví |
- 735 |
- 705 |
- 730 |
Ostatní rezorty |
+ 33 |
+ 100 |
+ 41 |
Zdravotnictví celkem |
- 702 |
- 605 |
- 689 |
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek