Ekonomika samostatných ordinací a některých dalších zdravotnických zařízení v roce 1998

1. Charakteristika šetřeného souboru ordinací

Informace o ekonomice samostatných ordinací a některých dalších zdravotnických zařízení za rok 1998 byly získány z výběrového šetření prostřednictvím statistických výkazů E (MZ) 5-01.

Zpracovaný soubor samostatných ordinací a dalších zdravotnických zařízení za rok 1998 je charakterizován těmito údaji:

Charakteristika zpracovaného souboru samostatných ordinací (a jiných zdravotnických zařízení) za rok 1998

*) Ze zpracování byly vyřazeny ordinace, které uvedly hospodářský výsledek před zdaněním nižší než 10 000 Kč za rok 1998 a se záporným hospodářským výsledkem

Výběrový soubor za rok 1998 je zhruba srovnatelný s předchozím šetřením za rok 1997. U všech odborností je však počet šetřených ordinací (a jiných zdravotnických zařízení) v roce 1998 podstatně vyšší než v roce 1997. Podíl šetřených ordinací a ostatních ZZ z jejich celkového počtu se pohybuje v roce 1998 u jednotlivých odborností od 4,1 % až po 8,1 %. Tím jsou dány výchozí podmínky pro relativně spolehlivější výsledky výběrového šetření za rok 1998.

Tato aktuální informace zahrnuje zejména následující problematiku šetřených zdravotnických zařízení:

2. Průměrné zdanitelné příjmy a výdaje 1 zpravodajské jednotky

Šetřené ordinace a další vybraná zdravotnická zařízení měla v roce 1998 tyto průměrné příjmy:

Průměrné příjmy 1 zpravodajské jednotky v roce 1998 (v tis. Kč) *)

*) Ze zpracování byly vyřazeny ordinace, které uvedly hospodářský výsledek před zdaněním nižší než 10 000 kč za rok 1998 a se záporným hospodářským výsledkem

Oproti roku 1997 vzrostly průměrné příjmy ordinací u jednotlivých odborností takto:

Průměrné příjmy 1 zpravodajské jednotky v roce 1998 a 1997 (v tis. kč)

Nejvíce vzrostly průměrné příjmy u dopravní služby, PL pro děti a dorost, lékáren a PL pro dospělé.

Šetřené ordinace a další zdravotnická zařízení měly v roce 1998 tyto průměrné výdaje:

Průměrné výdaje 1 zpravodajské jednotky v roce 1998 (v tis. Kč)*)

*) Ze zpracování byly vyřazeny ordinace, které uvedly hospodářský výsledek před zdaněním nižší než 10000 kč za rok 1998 a se záporným hospodářským výsledkem
**) Není součtem položek; výdaje celkem zahrnují event. uzávěrkové úpravy položek

Oproti roku 1997 zaznamenaly průměrné výdaje 1 ordinace u jednotlivých odborností takto:

Průměrné výdaje 1 zpravodajské jednotky v roce 1998 a 1997 (v tis. Kč)

Nejvíce vzrostly průměrné výdaje (stejně jako příjmy) u dopravní služby, lékáren, PL gynekologů, PL pro děti a dorost a PL pro dospělé.

Následující tabulka kvantifikuje rozdíly mezi měsíčními příjmy a výdaji průměrné ordinace před zdaněním v roce 1998 ve srovnání s rokem 1997 podle jednotlivých odborností:

Průměrný rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji 1 ordinace za měsíc (v Kč)*)

*) Ze zpracování byly vyřazeny ordinace, které uvedly hospodářský výsledek před zdaněním nižší než 10 000 Kč ročně a se záporným hospodářským výsledkem.

U všech odborností (kromě PL gynekologů) je rozdíl mezi příjmy a výdaji v roce 1998 kladný (převažují příjmy), je však značně diferencovaný. Míru možného subjektivního zkreslení nelze určit (podcenění příjmů, přecenění nákladů). Oproti roku 1997 se průměrný rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji zvýšil u většiny odborností (s výjimkou gynekologů, kde však může jít též o korekci výsledků roku 1997 na základě rozšíření výběru).

Nejvýraznější zvýšení rozdílu mezi příjmy a výdaji zaznamenaly odbornosti: lékárny, dopravní služba, PL pro děti a dorost a PL pro dospělé. U lékařů specialistů je nutno brát v úvahu i jejich pravděpodobně neúplný průměrný pracovní úvazek v soukromých ordinacích.

U jednotlivých oborů lékařů specialistů dosahoval rozdíl mezi příjmy a výdaji v roce 1997 a 1998 těchto průměrných hodnot za měsíc:

Průměrný rozdíl mezi zdanitelnými příjmy a výdaji u lékařů specialistů za měsíc (v Kč) *)

*) Ze zpracování vyřazeny ordinace, které uvedly hospodářský výsledek před zdaněním nižší než 10 000 Kč ročně a záporným hospodářským výsledkem.

U všech sledovaných odborností lékařů - specialistů v roce 1997 i 1998 převažují příjmy nad výdaji. Tento rozdíl je nadále značně diferencovaný. Oproti roku 1997 je zřejmé zvýšení dosaženého průměrného a hospodářského výsledku až na obory: interní, ortopedie a ORL. Výrazný nárůst zaznamenala radiodiagnostika. Uvedené údaje vyjadřují též specifika jednotlivých oborů.

Celkovou ekonomickou pozici jednotlivých odborností a jejich diferencovanost vyjadřuje souhrnně ukazatel nákladové rentability (v %):

Nákladová rentabilita (v %):

Diferencovanost nákladové rentability u sledovaných oborů lékařů specialistů v roce 1997 a 1998 vyjadřuje následující tabulka:

Nákladová rentabilita u jednotlivých oborů lékařů - specialistů (v %)

3. Struktura příjmů a výdajů v roce 1998

Šetřené ordinace měly v roce 1998 následující strukturu příjmů (v %):

Podíl vybraných příjmových položek na celkových příjmech v %

Podíl příjmů od zdravotních pojišťoven se pohybuje u jednotlivých druhů zdravotnických zařízení od 84 do 92 %, pouze u stomatologů a lékáren a dopravní služby je podstatně nižší. Stomatologové a lékárny mají podstatně vyšší podíl příjmů v hotovosti (platby obyvatel) kolem 13 - 14 %, na rozdíl od ostatních druhů zdravotnických zařízení, kde je tento podíl podstatně nižší.

Šetřená zdravotnická zařízení měla v roce 1998 následující strukturu výdajů (v %):

Podíl vybraných výdajových položek na celkových výdajích v %

Značně diferencovaný je zejména podíl výdajů za materiál (vysoký zejména u ordinací stomatologů a lékáren). Struktura nákladů u lékáren se značně liší od struktury nákladů ordinací.

Poměrně značně diferencovaná je též nákladová struktura u jednotlivých oborů lékařů specialistů:

Podíl nákladových položek na celkových výdajích lékařů specialistů v %

4. Přibližný výpočet ročních příjmů za celkový počet samostatných ordinací (zdravotnických zařízení) v roce 1998

V následující tabulce je proveden přibližný výpočet celkových ročních příjmů všech ordinací v rámci jednotlivých druhů zdravotnických zařízení. Tyto údaje je možno případně využít ke konfrontaci s údaji z jiných zdrojů (např. s údaji zdravotních pojišťoven).

Přibližný výpočet ročních příjmů za celkový počet samostatných ordinací (zdravotnických zařízení) v roce 1998

5. Počty zaměstnanců a jejich průměrná měsíční mzda

Počty zaměstnanců průměrné ordinace (zpravodajské jednotky) a průměrnou měsíční mzdu vyplacenou 1 zaměstnanci v roce 1998 (ve srovnání s předchozím šetřením za rok 1997) zachycuje následující tabulkový přehled:

Průměrný počet zaměstnanců a průměrná měsíční mzda 1 zpravodajské jednotky

Průměrná mzda zaměstnanců vzrostla v roce 1998 u všech sledovaných samostatných ordinací a zdravotnických zařízení: u většiny ordinací o 3 - 4 %, u PL pro děti a dorost, gynekologů a lékáren popdstatně víc.Ve zdravotnických zařízeních s odměňováním podle zákona č. 143/92 Sb. vzrostla průměrná mzda SZP v roce 1998 o 1,4 %, NZP o 1,9 %, avšak pokud jde o absolutní hodnotu, jsou průměrné mzdy v soukromých ordinacích nižší.

6. Výše nesplaceného bankovního úvěru

Sledované zpravodajské jednotky vykázaly za rok 1998 následující průměrnou výši bankovního úvěru (případně půjček):

Úvěrové zatížení se v roce 1998 snížilo u většiny sledovaných druhů ordinací. Výrazněji se zvýšilo u dopravní služby.

7. Závazky a pohledávky z obchodního styku

U všech druhů sledovaných ordinací a dalších zdravotnických zařízení převažuje v roce 1998 výše pohledávek nad závazky:

Pohledávky a závazky 1 ordinace (zdravotnického zařízení) v roce 1998 (v tis. Kč)

Převážná část pohledávek všech druhů sledovaných ordinací a dalších zdravotnických zařízení představuje pohledávky vůči zdravotním pojišťovnám.

Ve srovnání s rokem 1997 vzrostl objem pohledávek vůči zdravotním pojišťovnám v roce 1998 u některých druhů ordinací, avšak zejména u lékáren:

Vývoj pohledávek vůči zdravotním pojišťovnám (v tis. Kč)

Průměrná výše pohledávek představuje v roce 1998 u jednotlivých druhů ordinací a dalších zdravotnických zařízení tento podíl na jejich celkovém ročním příjmu (v %):

Podíl pohledávek průměrné ordinace na celkovém ročním příjmu v roce 1998

Oproti celkovému příjmu se podíl pohledávek snížil u většiny ordinací (s výjimkou gynekologů a lékařů specialistů, kde se naopak výrazně zvýšil). Zvýšil se též u dopravní služby a zejména lékáren.

V následující tabulce jsou zpracovány přibližné výpočty souhrnu pohledávek a závazků ordinací v rámci jednotlivých druhů zdravotnických zařízení. V souhrnu převažují pohledávky nad závazky v rozsahu více než 0,6 mld. Kč v roce 1998 (cca 0,3 mld. Kč v roce 1997) u ordinací lékařů. U lékáren překračují pohledávky závazky o 0,4 mil. Kč.

Přibližný výpočet pohledávek a závazků za celkový počet samostatných ordinací (zdravotnických zařízení) v roce 1998 (v mil. Kč)

Pohledávky ordinací lékařů dosáhly v roce 1998 téměř 1 mld. Kč (v roce 1997 téměř 0,8 mld. Kč), z toho většinou vůči ZP. Pohledávky lékáren pak téměř 2,5 mld. Kč (v roce 1997 1,8 mld. Kč). Objem pohledávek soukromých ordinací a dalších sledovaných zdravotnických zařízení v roce 1998 tedy značně vzrostl a komplikuje jejich finanční pozici.

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek