Zpět na domovskou stránku ÚZIS Aktuální informace
Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
65 Praha 20. 12. 1999

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení za I. - III. čtvrtletí roku 1999

Údaje v této aktuální informaci jsou zpracovány na základě statistických výkazů E(MZ)1-04 a E(MZ)6-04 o ekonomice zdravotnických zařízení, která vedou podvojné účetnictví. Zahrnují též hodnoty za zdravotnická zařízení mimo rezort zdravotnictví (tj. rezortu obrany, vnitra a dopravy).

Soubory vybraných zdravotnických zařízení zahrnují:

všechna státní zdravotnická zařízení (právní subjekty)
vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (právních subjektů):
příspěvkových organizací a rozpočtových organizací s hospodářskou činností
podnikatelských subjektů zřizovaných fyzickou či právnickou osobou, a to všechna lůžková zařízení, z ambulantních zařízení pouze zařízení domácí zdravotní péče

Sledovaný soubor zahrnoval k 30.9.1999 tuto strukturu a počty zdravotnických zařízení:

Zdravotnické zařízení Celkový počet zdravotnických zařízení k 30.9.99 Počet zpracovaných zpravodajských jednotek % z celkového počtu
Nemocnice 209 202 96,6
Léčebny pro dlouhodobě nemocné 24 24 100,0
Odborné léčebné ústavy 50 49 98,0
Lázeňské léčebny 48 46 95,8
Ostatní lůžková zařízení 18 16 88,8
Zařízení domácí zdravotní péče 81 78 96,3
Ostatní zařízení ambulantní péče 18 *) 16 88,8
Střediska záchranné služby 51 52 101,9
Hygienické stanice 86 86 100,0
Ostatní zařízení 47 *) 45 95,7
Rezort zdravotnictví celkem 632 614 97,1
Ostatní rezorty 13 8 61,5
Zdravotnictví celkem 645 622 96,4

*) Od roku 1999 výběr zařízení omezen pokud jde o menší nestátní zdravotnická zařízení

Do zpracování nejsou zahrnuta zdravotnická zařízení menšího ekonomického významu. Závěry analýzy to však podstatně neovlivňují.

Předmětem tohoto rozboru jsou následující ukazatele:

náklady, výnosy a hospodářský výsledek za I. - III. čtvrtletí 1999
struktura výnosů (příjmů) a nákladů zdravotnických organizací v I. - III. čtvrtletí 1999
výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 30.9.1999
pohledávky a závazky zdravotnických zařízení z obchodního styku k 30.9.1999
přijaté dary za I. - III. čtvrtletí 1999

Náklady, výnosy a hospodářský výsledek zdravotnických zařízení v I. - III. čtvrtletí 1999

Souhrnně bylo dosaženo v I. - III. čtvrtletí 1999 ve srovnání s I. - III. čtvrtletím 1998 a rokem 1998 těchto hospodářských výsledků (v mil. Kč) :

Zdravotnická zařízení Období Náklady Výnosy Hospodářský výsledek
rezortu zdravotnictví I.-III čtvrtletí 1998 49 551 51 388 1 837
rok 1998 71 334 71 214 - 120
I.- III čtvrtletí 1999 52 864 52 817 - 47
ostatních rezortů I.- III. čtvrtletí 1998 1 785 1 884 99
rok 1998 2 554 2 574 20
I.-III. čtvrtletí 1999 1 935 1 952 17
zdravotnictví celkem I.-III. čtvrtletí 1998 51 336 53 272 1 936
rok 1998 73 888 73 788 - 100
I.-III. čtvrtletí 1999 54 799 54 770 - 29

Hospodářský výsledek sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví byl za I. - III. čtvrtletí 1999 záporný ve výši - 47 mil. Kč, zatímco v I. - III. čtvrtletí 1998 dosáhl výše + 1 837 mil. Kč. Přesto, že zdravotnická zařízení ostatních rezortů skončila v I. - III. čtvrtletí 1999 s přebytkem 17 mil. Kč, dosáhl v tomto období celkový hospodářský výsledek za zdravotnictví záporné hodnoty - 29 mil. Kč. Oproti témuž období roku 1998 jde o zhoršení hospodářského výsledku téměř o 2 mld. Kč.

Podrobnější údaje o nákladech, výnosech a hospodářském výsledku jednotlivých druhů zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví za I. - III. čtvrtletí 1999 obsahuje následující tabulka (v mil. Kč):

Rezort zdravotnictví
Druh zdravotnického zařízení Počet Náklady Výnosy Hospodářský výsledek
Nemocnice 202 42 508 41 758 - 750
Léčebny pro dlouhodobě nemocné 24 294 330 36
Odborné léčebné ústavy 49 2 408 2 482 74
Lázeňské léčebny 46 3 452 4 034 582
Ostatní lůžková zařízení 16 129 148 19
Zařízení domácí zdravotní péče 78 162 181 19
Ostatní zařízení ambulantní péče 16 420 506 86
Střediska záchranné služby 52 1 081 1 101 20
Hygienické stanice 86 1 604 1 551 - 54
Ostatní zařízení 45 806 727 - 78
Celkem 614 52 864 52 817 - 47

Zatímco v I. - III. čtvrtletí roku 1998 byl hospodářský výsledek zdravotnických zařízení v rezortu zdravotnictví kladný, v I. - III. čtvrtlrtí 1999 dosáhl záporné hodnoty. Nejvyšší záporný hospodářský výsledek v I. - III. čtvrtletí roku 1999 měly nemocnice (- 750 mil. Kč), hygienické stanice (- 54 mil. Kč) a ostatní zařízení (- 78 mil. Kč). Nejvyšší kladný hospodářský výsledek měly lázeňské léčebny (+ 582 mil. Kč).

Až na nemocnice měly všechny druhy zdravotnických zařízení ostatních rezortů v I. - III. čtvrtletí 1999 kladný hospodářský výsledek (v mil. Kč):

Ostatní rezorty
Druhy zdravotnických zařízení Počet Náklady Výnosy Hospodářský výsledek
Nemocnice 5 1 461 1 448 - 13
Ostatní lůžková zařízení 1 42 42 0
Ostatní zařízení 2 233 462 30
Celkem 8 1 935 1 952 17

Celkové finanční výsledky zdravotnických zařízení jsou rozhodujícím způsobem ovlivňovány hospodařením nemocnic. Oproti I. - III. čtvrtletí roku 1998 i celému roku 1998 byly hospodářský výsledek i nákladová rentabilita nemocnic v I. - III. čtvrtletí roku 1999 méně příznivé.

 

Hospodářský výsledek nemocnic rezortu zdravotnictví

  I.-III. čtvrtletí 1998 1998 I.-III. čtvrtletí 1999
mil. Kč 470 - 323 - 750
nákladová rentabilita v % + 1,3 - 0,6 - 1,8

 

Struktura výnosů (příjmů) zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení měla v I. - III. čtvrtletí roku 1999 tuto strukturu výnosů (v %):

Výnosy I.-III. čtvrtletí 1998 1998 I.- III. čtvrtletí 1999
Tržby od zdravotních pojišťoven 76,6 75,9 76,7
Tržby mimo zdravotní pojišťovny 11,0 8,1 11,1
Provozní dotace 5,3 5,4 5,5
Ostatní 9,7 10,6 9,3

Podíl tržeb od zdravotních pojišťoven na celkových výnosech se mírně zvýšil (na úkor “ostatních” výnosů). Rovněž podíl provozních dotací mírně roste.

Rozpočtové organizace měly v I. - III. čtvrtletí roku 1999 tuto strukturu příjmů v  %):

Příjmy I.-III. čtvrtletí 1998 1998 I.-III. čtvrtletí 1999
Nedaňové 33,8 25,7 25,1
Kapitálové 0,1 0,1 0,1
Přijaté dotace 66,2 74,2 74,8

Na celkových tržbách od zdravotních pojišťoven se tržby za ambulantní a lůžkovou péči (v příspěvkových zdravotnických zařízeních a soukromých zařízeních včetně církevních) v rezortu zdravotnictví podílely v I. - III. čtvrtletí roku 1999 takto (v %):

  1998 I.-III. čtvrtletí 1999
Ambulantní péče 26,1 22,4
lůžková péče 62,7 63,3
ostatní 10,3 13,6

Z celkových výnosů příspěvkových a podnikatelských zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví v I. - III. čtvrtletí roku 1999 činil podíl za jednotlivé druhy poskytované péče (v %):

  1998 I.-III. čtvrtletí 1999
lůžková zdravotní péče 52,1 52,8
ambulantní zdravotní péče 22,0 18,6
jiná zdravotní péče 14,7 18,4
nezdravotnické výkony 10,5 9,9

 

Struktura nákladů zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví

Vývoj struktury nákladů u sledovaných zdravotnických zařízení v I. - III. čtvrtletí 1999 ve srovnání s I. - III. čtvrtletím 1998 vyjadřuje následující tabulka (v %):

Rok Léčiva SZM Krev Potra-
viny
Enegie Služby Osobní
náklady
odpisy Ostatní
náklady*)
I.-III. čtvrtletí 1998 7,7 11,0 1,7 2,8 4,5 10,7 41,3 . 19,5
rok 1998 7,5 11,0 1,7 2,6 4,7 11,0 40,3 . 21,2
I.-III. čtvrtletí 1999 7,5 10,7 1,7 2,5 4,3 10,0 42,5 7,5 13,3

*) Ostatní náklady zahrnují spotřebované nákupy; prodané zboží; daně a poplatky; prodaný majetek, rezervy, časové rozlišení a opravné položky; daně z příjmů; ostatní náklady (účtová skupina 54); v roce 1998 též odpisy.

Ve struktuře nákladů se v I. - III. čtvrtletí roku 1999 projevily tyto výraznější změny oproti I. - III. čtvrtletí roku 1998:

poklesl podíl nákladů na léčiva, SZM, potraviny, energií a služby
značně se zvýšil podíl nákladů na osobní náklady

 

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu k 30.9.1999

Výše nesplaceného bankovního úvěru a leasingu sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v I. - III. čtvrtletí 1999 vyvíjela takto (v mil. Kč):

Stav k: Nesplacený úvěr Nesplacený leasing
celkem bankovní jiný
30.9.1998 5 374 4 877 497 638
31.12.1998 5 242 4 659 583 624
30.9.1999 4 178 3 783 395 495

Celkové úvěrové zatížení sledovaných zdravotnických zařízení se v I. - III. čtvrtletí roku 1999 výrazně snížilo, a to u nesplacených úvěrů o více než 1 mld. Kč a u nesplaceného leasingu o 129 mil. Kč oproti stavu ke konci roku 1998.

Největší objem nesplacených úvěrů a leasingu k 30.9.1999 měla ze všech druhů sledovaných zařízení (stejně jako v dřívějším období) nemocnice a lázeňské léčebny (v mil. Kč).

Zdravotnická zařízení Stav k: Nesplacený úvěr Nesplacený leasing
celkem bankovní jiný
Nemocnice 30.9.1998 2 749 2 384 365 419
31.12.1998 2 899 2 468 431 412
30.9.1999 2 456 2 096 360 394
Lázeňské léčebny 30.9.1998 1 517 1 489 28 59
31.12.1998 1 432 1 399 33 50
30.9.1999 1 474 1 451 23 59

U nemocnic se v průběhu I. - III. čtvrtletí roku 1999 výrazně snížil objem nesplacených úvěrů i leasingu. Nesplacený úvěr lázeňských léčeben se naopak mírně zvýšil.

 

Pohledávky a závazky zdravotnických zařízení

Stav závazků z obchodního styku sledovaných zdravotnických organizací rezortu zdravotnictví se v průběhu I. - III. čtvrtletí 1999 vyvíjel takto (v mil. Kč):

Závazky z obchodního styku k 30.9.1998 k 31.12.1998 k 30.9.1999
mil. Kč podíl
v %
mil. Kč podíl
v %
mil. Kč podíl
v %
Celkem 7 702 x 8 404 x 7 695 x
z toho po lhůtě splatnosti:            
do 30 dnů 1 593 29,1 1 804 31,6 1 380 29,9
31 - 90 dnů 1 783 32,5 1 945 34,1 1 500 32,5
91 - 180 dnů 1 033 18,8 858 15,0 778 16,9
181 - 360 dnů 550 10,0 529 9,3 422 9,2
nad 360 dnů 525 9,6 567 9,9 529 11,4
celkem po splatnosti 5 483 100,0 5 703 100,0 4 609 100,0

Celkový objem závazků z obchodního styku se k 30.9.1999 snížil o 0,7 mld. Kč oproti stavu k 31.12.1998, závazků po lhůtě splatnosti téměř o 1,1 mld. Kč.

Z celkového objemu závazků z obchodního styku bylo závazků po lhůtě splatnosti (v %):

Stav k: Celkem
30.9.1998 71,2
31.12.1998 67,9
30.9.1999 59,9

Sledovaná zdravotnická zařízení rezortu zdravotnictví měla k 30.9.1999 tento objem pohledávek z obchodního styku (v mil. Kč):

Pohledávky z obchodního styku k 30.9.1998 k 31.12.1998 k 30.9.1999
mil. Kč podíl
v %
mil. Kč podíl v % mil. Kč podíl v %
Celkem 10 916 x 10 060 x 10 122 x
z toho po lhůtě splatnosti:            
do 30dnů 3 487 54,1 3 127 59,2 2 903 62,2
31 - 90 dnů 1 457 22,6 918 17,4 572 12,3
91 - 180 dnů 231 3,6 247 4,7 205 4,4
181 - 360 dnů 407 6,3 151 2,9 184 3,9
nad 360 dnů 868 13,5 838 15,9 806 17,3
celkem po splatnosti 6 449 100,0 5 282 100,0 4 669 100,0

Celkový objem pohledávek zdravotnických zařízení zůstal během I. - III. čtvrtletí roku 1999 zhruba na úrovni stavu z konce roku 1998, avšak objem pohledávek po lhůtě splatnosti poklesl o 224 mil. Kč.

Vztah mezi závazky a pohledávkami z obchodního styku sledovaných zdravotnických zařízení rezortu zdravotnictví se v I. - III. čtvrtletí 1999 vyvíjel takto (v mil. Kč):

Pohledávky a závazky z obchodního styku k 30.9.1998 k 31.12.1998 k 30.9.1999
Celkem závazky 7 702 8 404 7 695
z toho: po lhůtě splatnosti 5 483 5 703 4 609
Celkem pohledávky 10 916 10 060 10 122
z toho: po lhůtě splatnosti 6 449 5 282 4 669
Rozdíl celkem 3 214 1 656 2 424
z toho: po lhůtě splatnosti 966 - 421 60

Zatímco objem pohledávek převyšoval objem závazků k 31.12.1998 téměř o 1,7 mld. Kč, zvýšil se tento rozdíl k 30.9.1999 na 2,4 mld. Kč. Rozdíl mezi pohledávkami a závazky po lhůtě splatnosti se v tomtéž období změnil ze záporného salda k 31.12.1998 (- 421 mil. Kč) na kladné saldo (60 mil. Kč).

 

Přijaté dary v I. - III. čtvrtletí roku 1999

Přijaté dary zaujímají nadále poměrně malý objem i podíl na celkových výnosech zdravotnických zařízení. V I. - III. čtvrtletí roku 1999 dosáhly přijaté dary v organizacích rezortu zdravotnictví částky 329 mil. Kč, což představuje 0,6 % celkových výnosů (oproti 254 mil. Kč, tj. 0,5 % celkových výnosů v I. - III. čtvrtletí 1998). Nejvíce darů přijaly v I. - III. čtvrtletí roku 1999 nemocnice (288 mil. Kč).

 

Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek