Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky
|
Aktuální
informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky |
| 73 | Praha 30. 12. 1998 |
Od roku 1998 jsou ve statistickém výkaze E (MZ) 6-04 pro příspěvková a podnikatelská zdravotnická zařízení sledovány též náklady a výnosy zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče.
Soubor vybraných zdravotnických zařízení zahrnuje:
 | Státní i nestátní příspěvkové organizace, jejichž zřizovatelem je Ministerstvo zdravotnictví (nejsou zahrnuty pouze státní podniky), a dále ty, jejichž zakladatelem jsou okresní úřady nebo obce. |
| Vybrané druhy nestátních zdravotnických zařízení (podnikatelských subjektů) zřizovaných fyzickou, či právnickou osobou (včetně obcí), církví, nadací apod., a to: |
| všechna lůžková zařízení |
| z ambulantních zařízení polikliniky, sdružená zdravotnická zařízení, zdravotnická střediska, některá další zařízení (např. rehabilitační, domácí zdravotní péče) |
Sledovaný soubor zahrnoval k 30.9.1998 celkem 761 zdravotnických zařízení (zpravodajských jednotek), což představuje 94,4 % z celkového počtu zdravotnických zařízení této kategorie (příspěvkových a podnikatelských organizací).
V I. - III. čtvrtletí 1998 měla zdravotnická zařízení, jejichž výkazy umožnily zpracování podle druhu poskytované péče, tuto strukturu nákladů:
| Zdravotnická zařízení | Celkové náklady | z toho náklady na: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkovou zdrav. péči 1) | ambulantní zdrav. péči 2) | jinou zdrav. péči 3) | nezdrav. výkony 4) | ||
| nemocnice | 36 988 | 16 985 | 7 099 | 7 528 | 5 340 |
| léčebny pro dlouhodobě nemocné | 218 | 174 | 1 | 27 | 16 |
| odborné léčebné ústavy | 2 164 | 1 463 | 56 | 276 | 369 |
| lázeňské léčebny | 3 546 | 1 390 | 33 | 1 304 | 820 |
| ostatní lůžková zařízení | 163 | 74 | 53 | 25 | 11 |
| zařízení domácí zdravotní péče | 90 | 0 | 13 | 1 | 1 |
| ostatní zařízení ambulantní péče | 1 992 | 6 | 1 102 | 462 | 400 |
| střediska záchranné služby | 1 084 | 0 | 675 | 305 | 99 |
| hygienické stanice | 924 | 0 | 76 | 481 | 368 |
| ostatní zařízení | 1 512 | 428 | 340 | 321 | 307 |
| celkem | 48 680 | 20 519 | 9 447 | 10 730 | 7 729 |
1) Lůžková péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům při hospitalizaci; účtuje se zpravidla zdravotním pojišťovnám (lůžka jsou součástí lůžkového fondu).
2) Ambulantní zdravotní péče zahrnuje péči poskytnutou pacientům v ambulantní (nelůžkové) části nemocnic, v klinických i paraklinických (komplement) oborech nebo v samostatných ambulantních zařízeních; účtuje se zpravidla zdravotním pojišťovnám.
3) Jiná zdravotnická péče vyjadřuje náklady nezahrnuté do ambulantní a lůžkové péče, např. na péči ve zvláštních zařízeních (stacionářích, jeslích), v hygienické službě (např. očkování), kosmetické výkony a jiné plastické výkony nehrazené zdravotními pojišťovnami, doprava raněných, nemocných, rodiček, lékárenská péče.
4) Nezdravotní výkony zahrnují náklady nespojené přímo se zdravotní péčí (a nefakturované zdravotním pojišťovnám nebo pacientům samoplátcům) např. služby poskytované jiným zdravotnickým zařízením nebo jiným obchodním partnerům (nájem, energie, otop, praní prádla, stravování apod.) výzkumné úkoly, výuka studentů ve fakultních nemocnicích, ověřování účinku a klinické zkoušení léků, vnitřní režie klinik, doprava (kromě dopravy raněných, nemocných, rodiček), v hygienické službě např. rozbory půdy, vody atd.
Naklady na jednotlivé druhy poskytované péče se podílely na celkových nákladech takto:
| lůžková zdravotní péče | 42,2 % |
| ambulantní zdravotní péče | 19,4 % |
| jiná zdravotní péče | 22,0 % |
| nezdravotní výkony | 15,9 % |
V nemocnicích se náklady podle jednotlivých druhů poskytované péče podílely na nákladech v I. - III. čtvrtletí 1998 takto:
| lůžková zdravotní péče | 45,9 % |
| ambulantní zdravotní péče | 19,2 % |
| jiná zdravotní péče | 20,4 % |
| nezdravotní výkony | 14,4 % |
Výnosy zdravotnických zařízení měly v I. - III. čtvrtletí 1998 tuto strukturu:
| Zdravotnická zařízení | Celkové výnosy | z toho výnosy z: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| lůžkové zdrav. péče | ambulantní zdrav. péče | jiné zdrav. péče | nezdrav. výkonů | ||
| nemocnice | 37 475 | 20 681 | 9 558 | 4 530 | 2 669 |
| léčebny pro dlouhodobě nemocné | 250 | 215 | 1 | 22 | 12 |
| odborné léčebné ústavy | 2 287 | 2 014 | 76 | 53 | 145 |
| lázeňské léčebny | 4 248 | 3 251 | 67 | 439 | 491 |
| ostatní lůžková zařízení | 193 | 73 | 99 | 3 | 17 |
| zařízení domácí zdravotní péče | 100 | 0 | 12 | 2 | 0 |
| ostatní zařízení ambulantní péče | 2 439 | 4 | 1 281 | 452 | 674 |
| střediska záchranné služby | 1 125 | 0 | 635 | 259 | 227 |
| hygienické stanice | 980 | 0 | 78 | 530 | 372 |
| ostatní zařízení | 1 587 | 425 | 368 | 301 | 363 |
| celkem | 50 684 | 26 663 | 12 176 | 6 591 | 4 969 |
Na celkových výnosech se jednotlivé druhy poskytované péče podílely takto:
| lůžková zdravotní péče | 52,6 % |
| ambulantní zdravotní péče | 24,0 % |
| jiná zdravotní péče | 13,0 % |
| nezdravotní výkony | 9,8 % |
V nemocnicích se jednotlivé druhy poskytované péče podílely na výnosech v I. - III. čtvrtletí 1998 takto:
| lůžková zdravotní péče | 55,2 % |
| ambulantní zdravotní péče | 25,5 % |
| jiná zdravotní péče | 12,1 % |
| nezdravotní výkony | 7,1 % |
Srovnání nákladů a výnosů zdravotnických zařízení podle druhu poskytované péče umožňuje vymezení vznikajících kladných a záporných sald:
| Zdravotnická zařízení | Rozdíl celkem | z toho rozdíl: | |||
|---|---|---|---|---|---|
| v lůžkové zdrav. Péči | v ambulantní zdrav. péči | v jiné zdrav. péči | u nezdrav. výkonů | ||
| nemocnice | 487 | 3 696 | 2 459 | - 2 998 | - 2 671 |
| léčebny pro dlouhodobě nemocné | 32 | 41 | 0 | - 5 | - 4 |
| odborné léčebné ústavy | 123 | 551 | 43 | - 223 | - 224 |
| lázeňské léčebny | 702 | 1 861 | 34 | - 865 | - 329 |
| ostatní lůžková zařízení | 30 | - 1 | 46 | - 22 | 6 |
| zařízení domácí zdravotní péče | 10 | 0 | - 1 | 1 | - 1 |
| ostatní zařízení ambulantní péče | 447 | - 2 | 179 | - 10 | 274 |
| střediska záchranné služby | 41 | 0 | - 40 | - 46 | 128 |
| hygienické stanice | 56 | 0 | 2 | 49 | 4 |
| ostatní zařízení | 75 | - 3 | 28 | - 20 | 56 |
| celkem | 2 004 | 6 144 | 2 729 | - 4 139 | - 2 780 |
Z výše uvedené tabulky lze odvodit:
| Výnosy převyšují náklady v lůžkové zdravotní péči (o 6,1 mld. Kč) a v ambulantní zdravotní péči (o 2,7 mld. Kč). Naproti tomu jiná zdravotní péče vykazuje záporný rozdíl ve výši - 4,1 mld. Kč, rovněž tak nezdravotní výkony (- 2,8 mld. Kč). |
| Na kladném rozdílu v lůžkové péči se převážně podílejí nemocnice (3,7 mld. Kč) a též lázeňské léčebny (1,9 mld. Kč). |
| V ambulantní péči je kladný rozdíl vytvořen v převážné míře nemocnicemi (2,5 mld. Kč). |
| V jiné zdravotní péči je záporný rozdíl vytvořen z valné části v nemocnicích (- 3 mld. Kč) a lázeňských léčebnách (- 0,9 mld. Kč). |
| U nezdravotních výkonů je záporný rozdíl vytvořen rovněž v převážné míře u nemocnic (- 2,7 mld. Kč) a lázeňských léčeben (- 0,3 mld. Kč). |
Členění nákladů a výnosů podle druhu poskytované péče není dosud zdravotnickými zařízeními (zpravodajskými jednotkami) uplatňováno jednotně a dostatečně spolehlivě. Z toho důvodu je třeba brát výše uvedené číselné údaje a závěry s určitou rezervou. Ke zpřesnění na základě doplňujícího metodického pokynu, který určí MZ, by mělo dojít ve výkazech za celý rok 1998.
Zpracoval: Ing. Miloslav Jurásek